Styvhet är en komplikation som kan hända efter en total knäbyte eller TKR. I själva verket förekommer det i ungefär 6 procent av fallen. Patienter med stelhet kan inte rätta eller böja sitt knä. Normal rörelse efter en TKR är vanligtvis nollgrader av förlängning, eller rätning, och 90 grader till 110 grader av flexion eller böjning. En artikel från 2002 i "Journal of Arthroplasty" angav att styvhet definierades av mindre än 70 grader av knäböjning.
Smärta
Smärta är en fråga efter TKR-kirurgi, och det kan göra det svårt för en patient att arbeta med olika rörelser. Smärta kan hanteras snyggt med smärtstillande läkemedel som tas som planerat, särskilt före en fysisk terapi. Om nuvarande läkemedel inte kontrollerar smärtan på ett adekvat sätt, ska kirurgen kontaktas för ett möjligt alternativ. Behandlingar som is och mikroströmbehandling kan också minska smärta, stelhet och svullnad.
preoperativt
Brist på rörelse och styvhet före operation leder vanligtvis till brist på rörelse och styvhet efter operation. K.Y. Chiu, ledande författare av artikeln "Knee Flexion efter Total Knee Arthroplasty" i "Journal of Orthopedic Surgery", kände att knärörelsen skulle kunna ökas med ett aggressivt knärörelsesprotokoll med en CPM eller kontinuerlig passiv rörelse, maskin. En CPM är en enhet som långsamt böjer och räknar knäet för att förbättra rörets rörelseområde och förhindra styvhet. Den tid som CPM används är upp till kirurgen.
Ärrbildning
Vissa människor utvecklar ärrvävnad mer än andra. Personer som utvecklar ärrvävnad snabbt kommer att ha mer stelhet efter en TKR. Övningar, massage och en CPM-maskin kan vara fördelaktiga för att förhindra överdriven lårvävbildning. Om ärrvävnaden begränsar rörelsens knäområde, måste knähantering utföras. Det är en hög hastighet, kraftfull böjning av knäet under anestesi för att bryta ärrvävnad som är begränsande rörelse. I sällsynta fall är kirurgi nödvändigt för att ta bort ärrvävnaden för att återfå knärörelsen.
intraoperativ
Matthew Bong, författare av "styvhet efter total knäartroplasti" i "The Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons" fann att intraoperativa riskfaktorer för styvhet var en felaktigt dimensionerad eller dålig inriktad protes. Oavsett hur mycket stretching och terapi en patient har, kommer hon aldrig att få den rörelse som behövs med en obehaglig protes. Mest troligt kommer patienten att kräva en knärevision för att ersätta den med en korrekt passande protes.
Motivering
En patient måste motiveras för behandling för att återfå rörelseområdet. En pre-op-utbildningskurs kan hjälpa till att instruera patienten i vad han kan förvänta sig under fysisk terapi och utbilda honom om vikten av mediciner och is för att hantera efterkäntsmärta. En förskoleklass ger också patienten möjlighet att ställa frågor och minska ångestnivåer vid operationen.
Sjukgymnastik
Det är oerhört viktigt att ha ett bra fysioterapiprogram för att stärka och sträcka övningar för att förbättra rörets rörelseområde och förhindra kontrakter. Terapeuter kan också använda is och mikroströmbehandling för att hjälpa till att minska smärta, svullnad och styvhet. Tidig mobilisering, aggressiv fysisk terapi, modaliteter för smärta och svullnadsreduktion kan vara nyckeln till ett framgångsrikt resultat efter en total knäbyte.
