Håravfall kan uppstå genom flera mekanismer, men den enda formen relaterad till testosteronnivåer är känd som androgenetisk alopeci. En ärftlig sjukdom som kännetecknas av gallring av hårbotten, androgenetisk alopeci förekommer hos både män och kvinnor genom en androgenförmedlad mekanism. Även om detta syndrom är tekniskt ett lågt testosteronntillstånd upplever kroppen faktiskt höga androgennivåer på grund av mekanismen för dihydrotestosteron (DHT), en metabolit av testosteron med kraftiga androgena effekter.
Hårfysiologi
I en hälsosam hårfollikel binder cirkulerande DHT androgenreceptorer på hårsäckar. DHT har en potent effekt på dessa receptorer, som direkt hämmar hårfollikelns tillväxt. Detta sker i normala individer, vilket möjliggör en korrekt kontroll av hårtillväxtcykeln.
Hårförlustpatogenes
Cirkulerande testosteron omvandlas perifert till DHT genom enzymet 5-alfa reduktas. Patienter med förhöjda 5-alfa reduktasnivåer kan utveckla ett högt DHT / lågt testosteronntillstånd. Patologisk håravfall uppträder när individens DHT når nivåer vid vilka de inhiberande effekterna uppväger de stimulerande krafterna på hårfollikeln. Därför, medan lågt testosteron är förknippat med håravfall, uppträder den patologiska mekanismen via de förhöjda DHT-nivåerna. Detta resulterar i progressivt kortare, mindre pigmenterad hårproduktion, som i slutändan presenterar som hårförtunning och förlust.
Presentation och Progression
Enligt en artikel från "CURRENT Diagnosis and Treatment in Otolaryngology" presenterar androgen alopeci först hos män med "bitemporal hårkonsession efterfulgt av utbrott av vertexen." Progressionen innebär ytterligare uttunning av vertexen och bildandet av en blek patch som kan förstora och slutligen kombinera med den främre nedåtgående hårlinjen. Kvinna håravfall presenteras vanligen med diffus utspädning av den främre eller parietala hårbotten, men en hårkrona längs den främre hårlinjen upprätthålls ofta.
Expert Insight
Forskare vid St. Vincent's Hospital, Melbourne Department of Dermatology, har granskat framstegen vid behandling av androgen alopeci. Terapin har närmat sig behandlingen av denna sjukdom baserat på vår kunskap om dess patogenes. I artikeln rapporterar Dr Rathnayake om hämmare som är inriktade på 5-alfa reduktas, vilket reducerar överproduktionen av DHT hos patienter. Från och med november 2010 finns dessa droger i fas III-studier.
Förebyggande och behandling
State-of-the-art behandlingar för håravfall relaterade till minskat testosteron inkluderar topisk minoxidil och oral finasterid. Dessa behandlingar är FDA godkända för behandling av androgen alopeci. Medan de är ganska effektiva för att minska sjukdomsprogressionen tillåter dessa behandlingar endast delvis återväxt av hår som redan har förlorats.
