Migrän kännetecknas av intensiv och smärtsam smärta som kan ta upp till tre dagar. Migränprocessen börjar med en utlösare, såsom utmattning, hunger eller fluktuationer i hormonnivåer. Vissa typer av preventivmedel höjer artificiellt hormonnivåer, vilket kan förvärra migrän hos vissa kvinnor. Hormonala preventivmedel kan också öka kvinnans risk för stroke, vilket är ytterligare förhöjd hos dem som har migrän med aura. Därför måste kvinnor med migrän noggrant överväga deras preventivmedel.
Hormoner och migrän
Migrän är vanligare hos kvinnor än hos män, enligt United States Department of Health and Human Services (HHS). Majoriteten av migränerna hos kvinnor är förknippade med menses, som förekommer omedelbart före eller under menstruation när hormonnivåerna sjunker avsevärt.
Stroke Risk
Kvinnor som upplever aura eller känslomässiga störningar före migrän har ökad risk för stroke, enligt Susan Hutchinson, MD, av Women's Medical Group i Irvine, Kalifornien och rådgivare till American Headache Society. De som har migrän utan aura har en liknande risk för stroke som dem som inte har migrän-mindre än tre slag per 10 000 personer, enligt Hutchinson. För kvinnor som har migrän med aura ökar risken för stroke till 11 slag per 10 000 personer. Oral preventiv användning ökar dessutom kvinnans risk för stroke. När orala preventivmedel används av kvinnor som har migrän med aura, hoppar risken för stroke till 23 per 10 000 personer, säger Hutchinson.
Hormonella preventivmedel
Orala preventivmedel innehåller antingen en kombination av hormonerna etinylestradiol och progestin (kombinationspiller) eller endast progestin ("minipiller"). Orala preventivmedel administreras vanligtvis i cykler med 21 hormonhaltiga piller följt av sju placebo. Kvinnor som har hormonassocierad migrän kan uppleva mer allvarliga eller frekventa migrän under placebofasen av cykeln på grund av fallet i hormonnivåer, enligt HHS. De förhöjda östrogenhalterna som produceras av orala preventivmedel kan förvärra hormonassocierad migrän hos vissa kvinnor. I andra bidrar dock de konsekventa hormonnivåerna och avlägsnandet av naturliga fluktuationer till att förbättra migränfrekvensen och svårighetsgraden. HHS noterna orala preventivmedel har ingen effekt på vissa kvinnors migränmönster. Lågdosala preventivmedel (de med mindre än 35 mikrogram etinylestradiol) eller preventivmedel som innehåller endast progestin påverkar inte migränmönster.
rekommendationer
Hormonala preventivmedel kan användas säkert av kvinnor som får migrän, enligt Hutchinson. Innan hormonella preventivmedel börjar, ska läkaren skärpa kvinnor som lider av migrän för befintliga kardiovaskulära riskfaktorer. Hormonala preventivmedel ska avbrytas om kvinnan rapporterar förändringar i migrän eller auror. Världshälsoorganisationen rekommenderar icke-hormonella preventivmedel för kvinnor som har migrän med auror, och American College of Obstetricians och Gynecologists rekommenderar icke-hormonella preventivmedel för kvinnor som får migrän, är äldre än 35 år eller som röker. Non = hormonella preventivmedel rekommenderas för kvinnor som har en historia av högt blodtryck, kardiovaskulär sjukdom, högt kolesterol, koagulationssjukdomar eller venös tromboembolism eller en familjehistoria av hjärtinfarkt eller stroke.
Non-hormonella preventivmedel
Icke-hormonella preventivmedel innefattar barriärmetoder som kondomer och membran och naturliga familjeplaneringsmetoder. Koppar intrauterina enheter (IUD) kan också användas, enligt E. Anne MacGregor, MD. IUDs påverkar inte hormonnivåerna, men de är förknippade med ökad menstruationsblödning, vilket kan utlösa migrän hos vissa kvinnor.
