Digoxin (Lanoxin), som härrör från Digitalis-växten, är en hjärtmedicin som styr hjärtens och blodkärlens kraft, timing, mönster och vätskenivåer. Digoxin anses vara den mest använda hjärtmedicinen för hjärtsvikt och oregelbundna hjärtrytmproblem (ASHP 2001). Eftersom digoxin används så vanligt är medvetenhet om läkemedelsinteraktioner av patienter och vårdgivare viktigt för patientsäkerheten. Med noggrann observation kan många av de många digoxininteraktionerna med andra droger kontrolleras eller undvikas.
antacida
Digoxin har en väldefinierad interaktion med aluminiumsaltbaserade antacida behandlingar, såsom aluminiumhydroxid, kaolin-pektin och andra läkemedel mot magsäck. Dessa antacida läkemedel kan minska absorptionen av digoxin genom magsystemet, så digoxin ska tas minst 2 timmar före antacida. Liknande interaktioner mellan digoxin och andra läkemedel som påverkar magontömning och surhet (som kolestyramin) är också troliga.
Makrolidantibiotika
Många antibiotika mediciner kan öka digoxinhalterna, ibland via kaliumförändringar (med amfotericin B) eller genom ökad absorption av digoxin. Den största risken för digoxintoxicitet uppträder emellertid när digoxin tas med makrolidantibiotika. Makrolider inkluderar erytromycin, klaritromycin och azitromycin. I en 15-årig studie som rapporterades i klinisk farmakologi och terapeutisk tidskrift i oktober 2009, som observerades användning av dessa makrolidantibiotika med digoxin, var läkemedelsinteraktion och toxicitet (identifierad genom sjukhusupptagning) starkt associerad med klaritromycinanvändning. Mindre föreningar observerades för erytromycin och azitromycin, och ingen toxicitet eller interaktion observerades med användning av digoxin och cefalosporin antibiotika. Makrolidantibiotika ökar sannolikt digoxinnivåer genom att interagera med leverenzym som bryter ner digoxin och påverkar absorptionen i magsystemet vid ett protein som kallas P-glykoprotein.
diuretika
Diuretika reducerar vätskenivåerna i kroppen genom att öka vätskesekretionen. Eftersom diuretika ofta ordineras för patienter med hjärtsvikt som också kan ta digoxin, är möjliga läkemedelsinteraktioner mer troliga. Diuretika som furosemid (Lasix) reducerar effektivt vätskeretention och kan samtidigt medföra låga kalium- och magnesiumnivåer. Även en måttlig kaliumförändring kan inducera digoxintoxicitet; symptom på toxicitet inkluderar agitation, hallucinationer, yrsel, illamående och suddig syn. Utan behandling kan digoxintoxicitet leda till hjärtsvikt och låga blodtrycksfall. Tiaziddiuretika kan omvänt leda till ökade kalciumnivåer när de tas med digoxin. Höga kalciumnivåer kan i sista hand påverka kroppsvätskenivåerna och hjärtfunktionen, så en tiazidläkemedelsinteraktion med digoxin garanterar att kalciumnivåerna följs.
