En raspig andningsröst kan vara sexig i filmerna, men kronisk heshet, kanske tillsammans med postnasal dropp eller torr hosta, kan signalera ett problem som kallas laryngopharyngeal reflux eller LPR. Acid reflux som når din hals och struphuvud, eller röstlåda, kan orsaka inflammation och sår som kallas vokalband granulom. Läkning av dessa granulomer kan kräva att man hanterar återflödet i sig själv - den uppåtriktade rörelsen av sura magsaftar som uppstår när anti-refluxventilen mellan mage och matstrupe är äventyrad.
Diagnos
Sår i såret i vokalbandet kan bero på ett antal olika faktorer. Även om magsyra har mer avstånd att resa för att nå struphuvudet, är vävnaden mer känslig för sur skada. Granulom förekommer ofta i närheten av eller på baksidan av vokalbandet närmast esofagusöppningen. Läkare diagnostiserar granulom med hjälp av en enhet med en spegel eller ett tunt, flexibelt betraktningsrör som kallas ett laryngoskop. I ett litet antal fall kan en biopsi tas för att säkerställa att den inblandade vävnaden inte är cancerös.
Undvika försvårande faktorer
Granulomer anses återspegla stämbandets svar på skador och kronisk inflammation. Acid reflux och vokal stress är två faktorer som ofta förknippas med laryngeal skada - och båda faktorerna kan vara i spel i samma person. Behandling kräver att de försvårande faktorerna upphör. Talar högt över buller hela dagen och överdriven halsrengöring är exempel på vokalspänningar som kan skada struphuvudet. Läkning kan också kräva att exponeringen av dessa känsliga larynxvävnader reduceras till sura matsmältningssaft. Om surt återflöde är tydligt att skylla på dina sår, kan din läkare rekommendera att du börjar syraundertrycksterapi.
Acid Suppression och Lifestyle Changes
Även om det inte finns någon enda standardbehandling för laryngeal granulom, kan syredämpningsbehandling vara effektiv när såren definitivt orsakas av återflöde. Läkemedel som kallas protonpumpshämmare, eller PPI, används ofta för att minska utsöndringen av magsyra som skadar röstlådan under episoder med återflöde. Vanliga PPI, tillgängliga både i disken och receptet, är omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium) och lansoprazol (Prevacid). Återflöde som påverkar struphuvudet kan vara svårare att behandla än återflöde som bara påverkar matstrupen, och din läkare kan ordinera högre doser och behandlingar med längre behandling än vad som är tillgängligt över disken. Din läkare kan också uppmuntra dig att vidta åtgärder som rekommenderas för gastroesofageal refluxsjukdom eller GERD. Dessa kan innefatta viktminskning eller höjning av sängens huvud för att hjälpa sura refluxer på natten.
Varningar och försiktighetsåtgärder
Oavsett om du har halsbränna, symtom på heshet, mild smärta när du pratar, problem att svälja eller känslan av att ha en klump i halsen är alla saker som bör diskuteras med din läkare. Kronisk obehandlad LPR kan vara lika allvarlig som obehandlad GERD. De flesta laryngeala granulomerna läker utan problem, men komplikationer av LPR inkluderar funktionsstörningar av vokalband och potentiell obstruktion av ditt luftflöde, det precancerösa esofagala tillståndet Barrett esophagus och - i sällsynta fall - cancer som involverar matstrupen eller struphuvudet.
Medicinsk rådgivare: Jonathan E. Aviv, M.D., FACS
