Under en graviditet med tvillingar eller andra multiplar är det normalt att barnen varierar i storlek något. När denna tillväxtskillnad blir för stor kan det mindre fostret bli hotat. Discordant fetaltillväxt mellan barn som delar livmoder kan vara tecken på ett annat problem eller det kan uppstå på egen hand.
Beskrivning
Discordant fetaltillväxt inträffar när ett foster under en graviditet där mamman bär mer än en bebis är betydligt större eller mindre än den andra eller andra. Medan många läkare och läkare inte är överens om den exakta skillnaden i tillväxt som krävs för att diagnostisera ojämnhet, beskrivs det typiskt som en skillnad på 15-25 procent eller mer mellan barnens vikter, enligt The Fetus.net.
Utbredning
Discordant fetaltillväxt kan förekomma i identiska tvillinggraviditeter, där barnen har samma gener och delar en fostervårt sac, eller hos fraternal tvillingar, som har genvägar av syskon. Enligt Fetus.net utvecklas mellan 15 och 29 procent av tvillinggraviditeterna otillräcklig fostertillväxt och i 3 procent av de drabbade tvillinguppsättningarna är övervikten i vikt vid födsel över 1000 gram.
orsaker
Även om orsaken till otillbörlig fetaltillväxt i vissa fall är okänd, kan intrauterin tillväxtrestriktion eller IUGR, i fallet med ett foster, vara en faktor. IUGR uppträder när en baby inte får de näringsämnen som behövs, på grund av problem med placentan eller navelsträngen, livmodern eller genetiska faktorer. I vissa graviditeter inträffar ett tillstånd som kallas tvilling-tvillingtransfusion där den större babyen får huvuddelen av näringsämnena på grund av en brist på placentan som orsakar blandning av blodkärlen. Kromosomala störningar hos ett foster men inte det andra kan orsaka stor skillnad, men det brukar ses som ett separat problem, inte överdriven fetaltillväxt.
Diagnos
Detekteringen av diskordant fetaltillväxt är svårt tidigt under graviditeten, men kan identifieras med ultraljud när graviditeten fortskrider. Ett tecken på ojämn tillväxt är om en baby mäter vid en senare graviditetsalder än den andra barnen eller barnen i livmodern. Om diskordant fetaltillväxt upptäcks ges ytterligare test för att bestämma orsaken. Dessa kan innefatta amniocentes eller chorionisk villusprovtagning för att leta efter kromosomala abnormiteter, blodprov hos moderen eller ytterligare ultraljud på hög nivå.
Resultat
Spädbarn med allvarlig otillräcklig fostrets tillväxt, över 25 procent avvikelse, är mer benägna att dö i utero, vara dödfödda eller ha svåra komplikationer efter födseln. Enligt Förskott i Neonatal Care kan den större tvillingen i ett oskäligt tillväxtpar ha en högre risk för akut andningsproblem efter födseln, men har färre komplikationer totalt sett. Tvilling- eller multipelgraviditeter där de två fostren skiljer sig avsevärt i storlek kan fötas för tidigt eller kan kräva en induktions- eller kejsarsnitt för att avlägsna barnen från livmodern innan naturligt arbete börjar.
