Återflöde uppstår när öppningen till magen slappnar, vilket gör att innehållet kan komma tillbaka mot halsen. Detta händer vanligen hos spädbarn och resulterar ofta i att spytas upp. Mindre ofta kan återflöde orsaka kräkningar eller irritabilitet. Återflöde uppträder hos både ammande eller matfödda spädbarn. En studie som publicerades i juli 2009 i "Acta Paediatrica" -journalen visade emellertid att reflux-episoder inträffade mindre ofta hos ammande spädbarn. I de flesta fall är mild återflöde hos spädbarn ofarliga och löser sig själv när matsmältningskanalen växer. Trots det finns det behandlingsalternativ som kan vara till hjälp, särskilt för spädbarn med vanliga symtom.
Behandling hos bröstfödda spädbarn
Bröstfödda barn får skydd mot vanliga infektioner och har en minskad risk för plötsligt dödsyndrom hos barn, bland andra hälsofördelar. Med tanke på dessa fördelar uppmuntras amning för alla spädbarn - även de som har återflöde. Enligt riktlinjerna från oktober 2009 från det nordamerikanska samhället för pediatrisk gastroenterologi, hepatologi och näring (NASPGHAN) uppstår återflöde hos vissa spädbarn på grund av allergi mot proteiner i komjölk. Dessa proteiner kan passera till spädbarn via bröstmjölk om mamman konsumerar ko mjölk. Av denna anledning rekommenderar NASPGHAN att ammande mödrar försöker undvika konsumtion av mjölk samt ägg i kosten för att se huruvida avlägsnande av dessa allergivänliga livsmedel leder till minskad spädbarnsflöde.
Behandling i Formel-Fed Spädbarn
Formelmatade spädbarn kan också uppleva återflöde som ett resultat av känslighet för proteinerna i konsumtion. Av denna anledning rekommenderar NASPGHAN en försök med aminosyra eller hydrolyserad formel (Neocate, EleCare), eftersom proteinerna i dessa formler bryts ner och är mindre benägna att orsaka en reaktion. Tjocklek formel rekommenderas också - men någon form av formelförtjockning bör endast utföras efter samråd med en läkare för att säkerställa att lämpliga mängder av formel och förtjockningsmedel används. Risflingor används ofta för att tjockna formeln för återflöde, och även om det kan vara till hjälp, kan det också öka barnhudningen. Det finns anti-regurgitation formler (Aptamil, Celia) som redan innehåller förtjockningsmedel.
Livsstilsmodifieringar och mediciner
Det finns livsstilsmodifikationer som kan hjälpa spädbarn med återflöde, oavsett om de är ammade eller matfödda. American Academy of Pediatrics rekommenderar att man minskar volymen av matningar, men ökar deras frekvens. Detta bör ske med hjälp av en läkare för att säkerställa att barnet får tillräcklig näring. Det kan också vara fördelaktigt att hålla ett barn i upprätt läge i minst 1 timme efter matning. Placering i ett barnsäte som lämnar spädbarnet i en delvis återställd position rekommenderas inte, eftersom detta kan förvärra återflödet. Med milda återflödessymptom behövs vanligtvis inte mediciner. Men om barnet har pågående obehag eller inte vinner som förväntat och andra åtgärder misslyckas, kan syrareducerande läkemedel som famotidin (Pepcid) eller ranitidin (Zantac) förskrivas.
Varningar och försiktighetsåtgärder
Medan svaga refluxsymptom vanligtvis är ofarliga, kan allvarligare symptom indikera ett allvarligt problem. Kontakta omedelbart läkare om något av följande tecken eller symtom uppstår: - Blodig kräkningar eller avföring. - Feber eller ihållande irritabilitet. - oförmåga att hålla matningar ner eller kräkas i stora mängder - Wheezing eller utslag. - Underlåtenhet att få lämplig vikt. - Frekvent vägran av foder. - Misslyckande av symtom att förbättra med konservativ behandling.
Medicinsk rådgivare: Jonathan E. Aviv, M.D., FACS
