Slutstadium eller avancerad degenerativ skivjukdom uppträder när den intervertebrala skivan degenererar och diskutrymmet kollapsar. Detta kan leda till herniation av det inre skivmaterialet genom skivväggen. Det kan också finnas synliga förändringar på den beniga delen av de intilliggande kotorna som detekteras genom MR eller CT-skanning. Det resulterande trycket av skivmaterialet på neurologiska vävnader är källan till smärta och neurologiska symptom.
Degenerativ skivdynamik
Degenerativ skivjukdom är en generell fras som beskriver de förändringar som uppträder som intervertebrala skivålder. Enligt Mayfield Clinic blir skivan mindre flexibel och kan inte effektivt dämpa krafterna i de intilliggande ryggradsbenen. Den främsta orsaken till att skivan förlorar sin mekaniska styrka beror på vattenförlust eller uttorkning. Det gör att skivan krymper och lägger mer stress på skivans yttervägg. Den spänningen skapar små rippor i skivväggen. När detta inträffar kan det mjukare inre skivmaterialet sticka ut genom rivningen eller herniate. När det hernierade materialet trycker på ryggmärgen eller ryggnerven kan det orsaka allvarlig smärta och andra symtom. Andra egenskaper hos avancerad degenerativ skivsjukdom uppträder när skivutrymmet blir så smalt att ryggradsbenen gnider ihop. Detta ger onormal benväxt på ryggkotorna. Dessa kombinerade effekter resulterar i minskning av ryggradsslangen, kallad ryggmärgsstenos. Spinal stenos kan orsaka kompression i ryggmärgen och ryggnerven, vilket leder till ännu mer smärta och dysfunktion.
Avancerade symptom
Symtomen på avancerad degenerativ skivsjukdom beror i stor utsträckning på vilken spinalnivå patologin inträffar och mängden herniation eller stenos involverade, enligt University of California San Diego Center för funktionell MR. Generellt sett är den mest signifikanta egenskapen hos tillståndet smärta. Denna smärta är vanligtvis kontinuerlig och kan utstrålas i ryggen, höfterna och benen. Smärta uppträder ofta, och när ryggraden är vriden eller böjd, blir smärtan ofta värre. Svåra fall kan leda till mer uttalade symptom. Sensoriska störningar, känd som parastesier kan förekomma i rygg, armar och ben, och kan vara så allvarliga att de orsakar förlamning på ena sidan av kroppen. Ibland kan svaghet i ett eller båda ben förekomma, och gångbeteende kan påverkas. Blåsning och tarmfunktion kan också vara störd, och det kan vara förlamning av en del av membranmusklerna.
behandlingar
I allmänhet är icke-kirurgiska behandlingar, även kallade konservativa terapier, det första försöket att lindra symptomen på degenerativ skivjukdom. Enligt Mayfield Clinic inkluderar dessa användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel och muskelavslappnande medel. Kortikosteroid läkemedel kan också injiceras direkt i ryggraden för att hantera smärtan. Vila, ryggstöd, fysioterapi, motion och kiropraktisk medicin används också ofta. När sådana behandlingar misslyckas eller om symtomen blir värre, rekommenderas kirurgi vanligtvis. Kirurgi innebär att avlägsna den degenererade skivan i sin helhet eller skivmaterialet som har hernierat på neurala vävnader. Enligt MDGuidelines kan avlägsnande av skivan, kallad discectomy, resultera i spinalfusion av interbody. Detta innebär att det intervertebrala utrymmet tar emot ympat benmaterial för att uppmuntra ryggkotorna att växa ihop. Ofta stabiliseras benen med metallhårdvara så att ryggkotorna inte rör sig medan de smälter.
