Irritabelt tarmsyndrom, ett tarmförhållande som orsakar bukbehov och onormala tarmrörelser, påverkar 10-15 procent av amerikanerna. Kvinnor är mer benägna att ha IBS än män, och 80 procent av personer med IBS är mellan 18 och 55 år. Vissa personer med IBS lider huvudsakligen av diarré, andra är oroliga av förstoppning, och fortfarande andra växlar mellan de två. Eftersom behandling för dessa tre mönster kan skilja sig, har läkare kategoriserat IBS i diarré-dominerande, förstoppning-dominerande och växlande mönster.
Ändrad tarmaktivitet
Även om den exakta orsaken till IBS inte har identifierats har gamla föreställningar om att det är en psykisk störning kasseras. Genetik verkar spela en roll, eftersom en tredjedel av patienterna med IBS har en familjehistoria av sjukdomen. Enligt en översyn från 2012 i "klinisk och experimentell gastroenterologi" antas IBS bero på en interaktion mellan förändrad tarmaktivitet, ökad känslighet för tarmvärk och vissa miljöstressorer. Hos människor med diarré-dominerande IBS eller IBS-D verkar intestinal aktivitet accelereras.
Serotonin-blockad
Serotonin är en viktig kemisk budbärare i ditt nervsystem och mag-tarmkanalen. När serotonin stimulerar receptorer i tarmväggen ökar tarmrörelsen, och mer fluid utsöndras i inre av tarmen. Dessa åtgärder leder till kramper och mer frekventa tarmrörelser eller till och med diarré. IBS-D antas delvis bero på ökad tarmkänslighet mot serotonin, ett koncept som har lett till utvecklingen av läkemedel som blockerar serotonins handlingar. För närvarande är alosetron (Lotronex) den enda serotonin blockeraren licensierad för behandling av IBS-D i USA. På grund av potentiellt allvarliga biverkningar, såsom minskat blodintag i blodet, är alosetron endast tillgängligt via särskilda förskrivningsprogram.
Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP
På grund av sin tendens att sakta tarmaktiviteten har tricykliska antidepressiva medel hittat en plats vid behandling av diarré-dominerande IBS. Bland dessa medel har amitriptylin (Elavil), imipramin (Tofranil) och desipramin (Norpramin) testats i kliniska prövningar och har visat sig förbättra symtomen hos patienter med IBS-D. Doserna som krävs för att lindra IBS-symtom är ofta under de som behövs för att kontrollera depression, vilket kan bidra till att begränsa torr mun, yrsel och trötthet som ibland är associerade med tricykliska antidepressiva medel.
Tarmbakterier
Ett antal studier har föreslagit en koppling mellan IBS-symtom och förändringar i tarmbakterier. Behandlingar som är utformade för att normalisera bakteriepopulationerna i ditt mag-tarmkanal kan lindra en del av uppblåsthet, gas och kramper i samband med IBS-D. Probiotika, som är "vänliga" mikrober som kan administreras oralt, har i vissa försök associerats med reducerade symtom på IBS - uppblåsthet, kramper och gas. Enligt American College of Gastroenterology verkar probiotiska preparat som innehåller Bifidobacteria eller flera olika organismer som ger upphov till lättnad hos vissa patienter, medan de som innehåller endast Lactobacillus är ineffektiva. Om din IBS-D är resistent mot andra behandlingar, kan din läkare ordinera en kort kurs av antibiotika för att normalisera dina tarmbakterier.
Andra terapier
Dietary modifieringar rekommenderas rutinmässigt för personer med IBS, men det är inte klart om sådana förändringar är allmänt användbara. Undvikande av koffein, vete, majs och mejeriprodukter kan ge lite lättnad för personer med IBS-D, men det är viktigare att identifiera specifika kostämnen som utlöser dina symptom och eliminerar dem från din meny. Överkroppsbeslut, såsom pepparmintolja, kosttillskott och loperamid (Imodium), har inte givit övertygande resultat i kliniska studier, även om de kan hjälpa vissa personer med IBS-D.
IBS är en komplex sjukdom, och dess triggers, symtom och effektiva åtgärder varierar från person till person. Även bland patienter inom en IBS-kategori, såsom IBS-D, är inget specifikt tillvägagångssätt konsekvent effektivt. Din läkare hjälper dig att utforma en behandlingsplan för att kontrollera dina symtom.
