Mekonium aspiration är en vanlig komplikation av förlossning hos en nyfödd. Meconium är den första pall som passeras av en nyfödd; Det är mörkt grönt, väldigt klibbigt och tjockt. Om en baby är stressad i utero, även för en kort stund, kan meconium passera in i fostervätskan som omger barnet. Om barnet tar andetag före födseln kan mekonium sugas ner i lungorna.
Initiala biverkningar
Meconium aspiration förekommer i cirka 15 procent av leveranser, och i över 90 procent av fallen varar symtomen endast en kort stund. En baby som inhalerar mekonium kan ha övergående andningsödande, med snabb eller långsam andning, nasal flaring, grunting, cyanosis (en blåaktig nyans till huden som indikerar låga syrgasnivåer) eller ingen andningsinsats. Barnet kan initialt vara floppy, med dålig muskelton eller limp. De flesta spädbarn svarar väl på initial syrebehandling och kräver inte mer än kort siktadministrering, men ett litet antal framsteg mot meconium aspirationssyndrom eller MAS.
Allvarliga biverkningar
MAS är en livshotande komplikation av meconium aspiration och behöver snabb expertvård från erfarna neonatologer. Tecken på meconium aspirationssyndrom är liten och stor luftvägsavstoppning, ödem och inflammation i lungorna, kollapsade lungor och infiltrer på röntgen i bröstet och ett utseende från fatet från infångad luft. Aspirationspneumoni kan utvecklas och behöver ventilationsbehandling.
MAS kan också orsaka långvarig lunghögt blodtryck (PPH) som leder till uthållig fostercirkulation (PFC). PPH orsakas av högt tryck i lungartären, blodkärlet som leder till lungorna. Vasokonstriktion av artären kan orsakas av respiratorisk acidos orsakad av låga syrenivåer. Eftersom trycket är högt i lungartären, strömmar blod genom området med mindre motstånd och omger lungorna. Detta leder till persistensfostercirkulation eller PFC.
PFC innebär att blodflödet fortfarande reser genom hjärtat i ett fostermönster vilket, eftersom syre levereras genom navelsträngen i stället för genom lungorna, omger lungorna och shuntas genom patentet (öppet) ductus arteriosus från ena sidan av hjärtat till det andra. Efter födseln stänger ductus arteriosus normalt och syre går in i blodomloppet genom lungorna. Hos spädbarn med PFC är ductus arteriosus öppen och blod shuntas från ena sidan av hjärtat till det andra utan att vara ordentligt syre. PFC resulterar i en allvarlig brist på syrebildning.
PPH och PFC kräver sofistikerad neonatologibehandling. Några av de behandlingar som används för att behandla PPH och PFC är mekanisk ventilation, med andningsrör, administrering av kväveoxid, ett läkemedel som slappnar av trånga blodkärl och förbättrar blodflödet till lungorna eller extrakorporeal membranoxidering (ECMO). ECMO fungerar på samma sätt som en hjärtlunga bypass maskin; Det låter blodet syresättas utanför kroppen och returneras sedan.
Långtidseffekter
Cirka 10 procent av barn som utvecklar MAS överlever inte. Hjärnskador från brist på syre är en möjlig långtidseffekt. Barn som överlever MAS kan vara mer benägna att utveckla astma.
