Har du ryggmärg? Om inte, kommer du förmodligen, och tidigare än du tror. Det är en av de vanligaste drabbningarna i USA, med ungefär 85 procent av befolkningen som lider av ryggsmärta någon gång i livet. Ryggsmärta är också den näst vanligaste orsaken till att man ser en läkare i USA, efter hosta och andra luftvägsinfektioner. Denna statistik är liknande i andra länder.
95 procent av ryggsmärta fall (som muskelspasmer eller en tråkig värk i nedre delen av ryggen) är vilka experter som kallar icke-specifika. Det betyder att den exakta orsaken är vanligtvis missbrukande och inte kan hänföras till ett identifierbart tillstånd (såsom infektion, tumör, artrit eller inflammation, som är specifika fall och minoriteten). Med icke-specifika ryggsmärta (LBP) är så vanligt och så svårt, har det blivit ett stort företag med amerikaner som spenderar minst 50 miljarder dollar varje år på potentiella behandlings- och förebyggande strategier.
Det kan vara ett problem. Närhelst du pratar om en stor summa pengar, är du tvungen att locka till sig experter - både legitima och de som är väl fulla av det - som hävdar att de a) känner till den exakta orsaken till smärta i rygg och b) bota det för det.
Du borde inte tro på dem - åtminstone inte direkt.
Fråga svaren
Tänk på följande: Ryggsmärta är oftast skyldig på saker som hernierade (glidande) ländrygskivor, dålig postural inriktning, brist på kärnstyrka, täta hängningar eller höftböjare och övervikt. Och det är dessa faktorer som många populära behandlings- och förebyggande strategier hävdar att förbättra (eller bota).
Dessa "sanningar" hålls som obestridliga för de utövare som främjar dem. De baserar sin expertis på personlig erfarenhet och anekdotiska resultat. Det är mänsklig natur: Om någon du känner gynnats av att se en kiropraktor, kommer de alltid (högt) att proklamera sin kiropraktor ett geni. Samma för dina vänner som fick positiva resultat från en läkare, fysioterapeut, akupunktör, massageterapeut eller personlig tränare.
Så vad är problemet? När man tittar på forskningen med ett kallt öga, är den vetenskapliga validiteten för många av de vanliga kraven på ryggmärgs orsaker och behandlingar tvivelaktiga. Minst sagt.
Vad betyder det för dig - speciellt om din rygg gör ont? Det betyder att bara för att en viss utövare hävdar en viss orsak är ditt problem, och de har den perfekta behandlingen, deras orsak är kanske inte den verkliga orsaken. Deras botemedel kanske inte är vad som i slutändan gör att din smärta går bort. I vissa fall kan det inte vara det bästa alternativet att betala mycket pengar för dessa behandlingar.
Här är några av de vanligaste orsakerna till ryggmärgsreaktioner, forskning som förskjuter många myter som omger dem och "takeaway" - vad du borde göra som ett resultat.
Myt nr 1: Bulging skivor, ryggradsbrott och stenos orsakar ryggsmärta.
Fotokredit: JHRS / iStock / Getty Images BULGING DISCS: En milstolpe 1994 studie i New England Journal of Medicine konstaterade att 82 procent av studiedeltagarna som var smärtlösa hade positiva MR-resultat för en ländrygdskula, utskjutning eller extrudering. 38 procent av dem hade dessa problem vid flera ländryggenivåer.
En studie från 2001 i Journal of Bone and Joint Surgery visade att MR-undersökningar inte var förutsägda för utvecklingen eller varaktigheten av LBP och att individer med längsta varaktighet av ryggmärgsbrist inte hade den största grad av anatomisk abnormitet.
Vad betyder det? Du kan få skiva avvikelser och har ingen smärta. Och om du har en böjande skiva och ryggsmärta? Skivan är kanske inte orsaken.
FRAKTURERADE VERTEBRA: Två 2009-studier i New England Journal of Medicine fann att vertebroplastin, ett riskabelt förfarande som injicerar en akrylcement i ben i ryggraden för att stabilisera frakturer orsakade av osteoporos, för att inte vara bättre att skapa smärtlindring än en placebo.
SPINALSTENOS: Även om detta tillstånd historiskt sett har ansetts vara en oundviklig orsak till LBP, konstaterade en studie från 2006 i arkiverna för fysisk medicin och rehabilitering att en smalare ryggrad inte orsakar ryggsmärta.
TAKEAWAY: Du är inte dömd av din MR. Många personer med onormala resultat är smärtfria. Enligt en 2009 års granskning av forskning som publicerades i The Lancet, bör kliniker avstå från rutinmässig, omedelbar ländradialbildning hos patienter med LBP utan att det finns funktioner som tyder på ett allvarligt underliggande tillstånd. För dig betyder det att du frågar din läkare om vilka andra diagnostiska vägar han eller hon kommer att använda förutom en MR. Speciellt om du hörs om dina MR-resultat och ordet "operation" kommer upp.
Myt nr 2: Spinalkurvaturer, bäckenspetsar eller benlängdsymmetri orsakar LBP.
Spinalkorgar: En översyn av 2008 i Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics tittade på mer än 50 studier och fann ingen koppling mellan mätningar av ryggradskurvor och smärta.
Enligt Eyal Lederman, Ph.D., en osteopat och författare till flera handbokshandböcker och forskningspapper, "Det finns ingen korrelation mellan bäckens obliquitet / asymmetri och den laterala sakrala basvinkeln och LBP. Men det kan finnas en koppling mellan svår skoliär och ryggsmärta. "
PELVISK TILT: Många vårdpersonal anser att främre bäckenhöjden och ökad ländryggslordos indikerar buksvaghet och alltför starka (eller snäva) höftböjare. Men, enligt en studie 2004 i Internet Journal of Allied Health Science and Practice, finns det inget samband mellan lumbar lordos och isometrisk styrka hos trunk flexorer, trunk extensorer och höftböjare och extensorer. Flera andra studier har också haft liknande resultat.
LEG LENGTH ASYMETRY: Enligt Dr. Lederman, "Även om vissa tidigare studier tyder på en korrelation, är mer relevanta prospektiva studier där ingen korrelation hittades mellan benlängdsekaliteten och LBP. Även patienter som har förvärvat sina benlängdsskillnader senare i livet som följd av sjukdom eller kirurgi hade en dålig korrelation mellan ojämnhet i benlängden, länderskolios och ryggradssjukdomar flera år efter tillståndets början. "
TAKEAWAY: Många personer med dålig postural justering eller asymmetri har noll smärta medan andra med bättre inriktning lider av kronisk smärta. Så, att automatiskt skylla på dessa faktorer är missvisad eftersom fysiska ofullkomligheter verkar vara normala variationer, inte patologi. Som Mark Comerford, författare till Kinetic Control: Hantering av okontrollerad rörelse, säger han: "Det är en stor skillnad mellan dysfunktion och helt enkelt en variation på normalt."
Det är mer exakt att hitta specifika kroppspositioner (om några) som orsakar ryggsmärta, som att stå eller sitta slouched, vilket tvingar dina ryggmuskler att förbli kontrakterade. Också smärta eller ingen smärta, vi alla tenderar att sitta för mycket. Ökande glute-styrka och i våra mid-back muskler, som förlängs när vi sitter, kan hjälpa oss att bekämpa de negativa effekterna av sittande och slouching.
En användbar förebyggande strategi: Att lägga till skötsel och hantelrödvariationer till ditt vanliga träningspass, tillsammans med knäböj och dödlift, så länge du kan göra dem smärtfria.
Myt nr 3: Brist på kärnstabilitet eller dålig kärnstyrka orsakar LBP.
Fotokredit: gpointstudio / iStock / Getty Images KORSTABILITET: Enligt Comerford har "The Transverse Abdominis (TvA) aldrig visat sig vara av eller svag, även hos patienter med LBP. Det har bara visat sig aktivera 50-90 millisekunder sena endast hos personer med LBP. Vi vet genom forskningen att TvA-tidsfördröjningen inte är orsaken till smärtan, men ett symptom på det. "
Dessutom har Stuart McGill, Ph.D. och professor i ryggradsbiomekanik vid University of Waterloo, säger; "Sann ryggradsstabilitet uppnås med en balanserad förstyvning (sam-sammandragning) av hela stammuskulaturen, inklusive buken, latissimus dorsi och back extensorerna. Att fokusera på en enda muskel resulterar i allmänhet i mindre stabilitet. "
KERNSTYRNING: Enligt Dr McGill, "Skillnaderna mellan de som har kroniska, återkommande tillbaka problem och matchade asymptomatiska kontroller" eller personer i studierna som inte har någon smärta "har visat sig vara andra variabler än styrka eller rörlighet. "Med andra ord, i denna forskning var kärnstyrka inte orsaken till ledsens smärta.
TAKEAWAY: Det finns inget behov, och det rekommenderas inte att "dra in" din navel under träning eller sportaktiviteter. Kärnstärkande kan eller kan inte hjälpa dig att lindra eller förhindra LBP. Som Comerford säger, "Om all ryggsmärta berodde på svaghet, skulle de starkaste idrottarna i världen aldrig ha ont, men de gör det."
Det gör ont aldrig för att stärka dina kärnmuskler tillsammans med resten av dina muskler helt enkelt för bättre hälsa och prestanda i dagliga aktiviteter. Men om du har smärtor i ryggen kan det hända att du tar bort vissa kärncentrerade övningar.
Dr McGill säger, "Det första steget i någon övningsprogression är att ta bort orsaken till smärtan. Till exempel är flexionintoleranta ryggar vanliga. Att eliminera spinalböjningsövningar (som sit-ups, crunches och burpees), särskilt på morgonen när skivorna är svullna efter sängstöd, har visat sig mycket effektiva med denna typ av problem. "
Dessutom kan du förbättra kvaliteten och effektiviteten i hur du rör dig mot bara förbättrad styrka, så att du kan undvika att överbrygga din rygg. Med andra ord övningsteknik och form frågor, speciellt om du har LBP.
Myt nr 4: Täta höftböjare (psoas) och snäva hängningar drar på ryggraden och orsakar LBP.
PSOAS: Vetenskaplig litteratur avslöjar att psoas major är en mycket missförstått muskel.
I hans "Myter och missuppfattningar om Psoas Major: Var är bevisen?" Comerford säger "Det finns nästan inget bevis för att psoas är kort; det producerar inte signifikant rörelse i ryggraden; den har en signifikant stabilitetsroll för ländryggen, den sacroiliacala leden och höften; och som tvA har psoas visats ha fördröjd aktivering i närvaro av LBP. "Så igen är fördröjning i psoas-aktivering ett symptom på ryggsmärta, inte en orsak.
HAMSTRINGS: En studie 2012 i Journal of Electromyography and Kinesiology sluts det finns inga bevis för att rekommendera passiv hamstringsträckning som ett sätt att minska LBP under långvarig stående.
Många studier har visat att tätningslängden är relaterad till LBP som ett symptom, inte orsaken. Enligt Carl DeRosa, Ph.D. och författare till mekanisk låg ryggsmärta, "Många verkar ha snäva hamstrings. Men deras hamstrings är inte täta, deras CNS (centrala nervsystemet) får dem att komma i kontakt med sina hamstrings för att minimera oönskade stress och skydda ryggen. Du kan göra någon mer symtomatisk genom att sträcka sina hamstrings. "
Dessutom, enligt Dr McGill, "De bästa artisterna i friidrott har strängare hamstrings än deras konkurrenskraftiga motsvarigheter. Den typiska täthet som människor känner i sina hamstrings är faktiskt en neural täthet, inte ett rent mjukvävnadsfenomen. "
TAKEAWAY: Försök att "släppa" eller hämma Psoas genom manuell teknik är missvisad. Att sträcka dina höftböjare (illiacus, rectus femoris) är okej, men det gör det inte att sträcka din psoas.Också, kom ihåg att snäva höftböjare inte har visat sig vara förknippade med överdriven lumbar lordos, främre bäckens tilt eller som en orsak till LBP.
DrMcGill rekommenderar att "stärka kärnmusklerna som är ansvariga för att skydda ryggraden i stället för att sträcka våra hamstrings. Det betyder inte att göra hundratals repetitioner av crunches eller andra ryggradsövningar eftersom de med bakproblem tenderar att få mer rörelse i ryggen och mindre rörelse och lägga i sina höfter. "
Dr DeRosa rekommenderar att du förstärker dina gluter (vilket kan förbättra höftmobiliteten) och dina lats, eftersom dessa muskler kan öka ländryggens stabilitet.
Myt nr 5: Att vara gammal eller överviktig orsakar LBP.
Fotokredit: Tomwang112 / iStock / Getty Images ÖVERVIKT: Även om det verkar intuitivt att LBP och övervikt kan relateras, säger en tidning i Journal of Rehabilitation Research and Development att vetenskapen inte kan avgöra om de faktiskt är direktrelaterade, under vilka omständigheter de är relaterade, hur de blir relaterade , styrka av förhållande (om man faktiskt existerar), och effekten av en förändring i ett tillstånd på den andra. Med andra ord vet vi inte säkert.
En överraskande 2012 studie i Spine Journal visade att kumulativ eller repetitiv belastning med högre än normal kroppsmassa (nästan 30 pund i genomsnitt) inte var skadlig för patienternas ländrygdskivor. I själva verket observerades en liten fördröjning i L1-L4 skivdegenerering hos de tyngre männen jämfört med sina slankare motsvarigheter.
GAMMAL ÅR: I en 2009 befolkningsbaserad studie av 34 902 danska tvillingar 20-71 år. av åldern, fanns det ingen meningsfulla skillnader i frekvensen i LBP mellan yngre och äldre individer
Även om degenerering av skivor förväntas från ungefär 30 år framöver, spelar ärftlighet en större roll i skivdegenerering. Enligt Dr. Lederman, "Forskning har visat i tvillingar att så mycket som 47-66 procent av ryggradsgenerering beror på ärftlighet."
TAKEAWAYEN: Ålder eller övervikt är inte en garanterad ryggsmärta. Och ryggsmärta bör inte blåsas bort som enbart en bieffekt av dessa problem. Att förlora övervikt är alltid en bra idé för övergripande hälsa, men att ha LBP medan övervikt betyder inte att du inte kommer att få framtida anfall av ryggsmärta efter att ha gått ner i vikt.
En sak som är säker? En fruktansvärd massa människor blir viktiga när de ålder. Smart äta kombinerat med regelbunden träning hjälper dig att hålla dig passande och energisk. Det kan bara inte hindra ryggmärk om du råkar vara benägen för det.
Vad ska man göra när man sänker ryggsmärta
Chansen är att din rygg kommer att skada någon gång. Men det är ett stort misstag för hälsovårdspersonal att försöka förebygga eller behandla LBP baserat på antaganden om täckning i samband med hållning, styrka eller flexibilitet. Istället bör varje ryggmärgsfall behandlas och bedömas individuellt genom att ta bort specifika smärtsamma positioner och rörelser samtidigt som man underlättar smärtfria övningar och aktiviteter.
Faktum är att statistiken visar att de flesta akuta LBP börjar förbättra efter 2 till 5 dagar och löser sig vanligtvis inom mindre än 1 månad med icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) och (tolererbara) aktiviteter.
Betyder det att du inte bör söka behandling när din rygg låses upp? Självklart inte. Bara vet att det är orealistiskt att kreditera någon speciell behandling eller speciell träningsmetod som den magiska botemedel mot akut ryggsmärta. När en professionell ryggsmärta säger: "Jag vet vad ditt problem är och jag vet hur man botar det", lyssna, men var skeptisk. Den här personen kan kanske hjälpa dig. Men när du överväger den aktuella tid och finansiella investeringen, kom ihåg de vetenskapliga fakta. Ingen kan förutsäga hur en individ kommer att svara på en typ av ryggsmärta behandling.
