Kirurger, inklusive obstetrikare och familjedoktorer som utför C-sektioner, använder termen dehiscence för att beskriva ett sår som har separerat sig vid dess marginaler. Eftersom läkare stänger C-sektionssår i flera skikt, kan en dehiscens vara fullständig, vilket innebär att de sträcker sig genom alla skikt av vävnad, eller delvis, vilket innebär att bara ytskikten påverkas. Alla kvinnor som misstänker att de sårar i magsår bör informera sina läkare så snart komplikationen uppstår.
Tecken och symtom
När hudskador avtar, orsakar de blödning, svullnad, rodnad, smärta och feber. Patienter som inte har tagit bort suturerna kan uppvisa hängande trådar från sönderdelade suturer eller saknade klammer när kirurgiska klammer används. När livmoderhalsen avlägsnas, är hudåret vanligtvis intakt, så läkare och sjuksköterskor måste förlita sig på indirekta ledtrådar, som maternell chock och fostrets nöd, vilket framgår av minskad fostrets rörelse, hjärtfrekvens och hjärtfrekvensvariation.
Utbredning
En studie från 2010 i Archives of Gynecology and Obstetrics rapporterade att 1,2 procent av C-sektionerna är komplicerade av dehiscens under postoperativperioden. En studie från 2007 inom obstetriker och gynekologi satte utbrottet av livmoderbrist på grund av livrörsav dehiscens under efterföljande graviditet vid 0,3 procent av leveranser.
Riskfaktorer
Kvinnor som är överviktiga, röker, tar orala eller intravenösa steroider eller lider av kroniska sjukdomar som diabetes, njursjukdom och immunförsvar är mer benägna att utveckla sårdehiscens efter ett avsnitt än kvinnor utan dessa riskfaktorer. Hosta, ansträngning med tarmrörelser och kräkningar gör också det värre.
komplikationer
Komplikationer av dehiscens varierar från ytliga infektioner och ökad ärrvävnad, till peritonit och livmoderbrott. Peritonit utgör en livshotande infektion i bukhålan och kräver tillgång till sjukhuset. Uterinbrott uppträder när suturlinjen över livmodern dehisce, vanligtvis vid uppsättning av sammandragningar under en efterföljande graviditet.
Förebyggande
Patienterna kan minska risken för avbrott genom att följa läkares instruktioner om aktivitetsbegränsningar, till exempel inte att köra, lyfta föremål som är större än fem pund eller utföra bukövning under de första veckorna efter en C-sektion. Även om näringsmässiga orsaker till avbrott är mycket sällsynta, hjälper det också att upprätthålla en balansdiet, inklusive ett vitamin- och mineraltillskott, om det behövs. Beroende på typen av snitt kan en obstetrikare under en efterföljande graviditet schemalägga en C-sektion kort före termen för att undvika risken för livmoderbrott i samband med spontan arbete.
Förvaltning
Efter avbrott kan obstetrikern inte återsluta såret med hjälp av suturer eller klammer. Istället måste såret tillåtas fylla i gradvis. Patienter kan behöva genomgå kirurgisk debridering, en process där död eller infekterad vävnad dissekeras bort med en skalpell. Orala eller intravenösa antibiotika kan ordineras för att behandla eller förebygga infektioner. Uterinbrott kräver ofta en hysterektomi för att kontrollera blödning och rädda patientens liv.
