Ordet "integrerande" under det senaste decenniet har ersatt ordet "alternativ" i termerna "alternativ medicin" eller "alternativa behandlingar" och med god anledning. "Alternativ" brukade bära en stigma som inte använder traditionell medicin eller medicinsk praxis var på något sätt rotad i "woo-woo" magiskt tänkande. Men mer och mer, homeopati och alternativ läkning har accepterats och studerats i stor utsträckning i traditionell vetenskaps värld, till den del att vissa medicinska skolor har lagt till integrationsmedicin som ett studieområde. Nedan följer några integrerade behandlingar för smärtlindring som jag anser är värda att nämna för ryggont.
kiropraktik
Från den grekiska "kheiro", som betyder "hand", spårar kiropraktikens område sitt ursprung till 1800-talet och en utövare i Iowa heter D.D. Palmer. Det har haft en historia att betona förhållandet mellan struktur och funktion. Det skilde sig från den ortodoxa medicinen genom att åstadkomma återställandet av hälsa snarare än tillvägagångssättet för utrotning av sjukdomar som varit den ortodoxa medicinens fokus. Kiropraktik använder spinal manipulation och justeringar i samband med kroppens naturliga läkningskapacitet för att påverka förändringen.
Kiropraktik har avvikit från ortodox medicin också delvis på grund av tvister med American Medical Association som pågick i mer än 50 år. Denna historia av tvister och vissa "extremistiska" praxis inom fältet har förkrossat sitt rykte och dolt dess filosofiska och holistiska underliggande principer. Kiropraktik bör övervägas separat från dessa tarnishing faktorer.
Prolotherapy
"Prolo" är kort för proliferation, eftersom behandlingen prolifererar (växer) ny ligamentvävnad i områden där den har blivit svag. Proloterapi innebär användning av ett injicerbart medel av dextros (sockervatten) i ryggraden. Dextros anses utlösa kroppens naturliga inflammatoriska respons som orsakar efterföljande förstyvning av stödstrukturerna och därigenom hjälper till att läka de försvagade strukturerna.
balneoterapi
Denna terapi som härstammar från det latinska ordet för "bad" innebär att kroppen blötläggs i vatten kompletterat med mineraler som svavel. Det har visat sig vara överlägsen som smärtlindrande jämfört med ett vanligt kranvattenbad.
Willow Bark och Capsaicin Cream
Barken av det vita pilgryneträdet (salix alba) har smärtstillande egenskaper som liknar aspirin. Den har en ingrediens som omvandlas till salicylsyra. Capsaicinkräm härrör från chili peppar. När det appliceras topiskt skapar det värme och smärtlindring. Båda kan appliceras topiskt.
Yoga
Yoga har länge ansetts vara en effektiv behandling för ryggont. Jag har hört kollegor säga att patienter med ryggsmärta aldrig övar yoga och de som utövar yoga har aldrig ryggsmärta. Min egen recension av litteraturen är emellertid mindre övertygande.
Ett av problemen med att diskutera fördelarna med yoga om ryggsmärta är att yoga kommer i många former och svårighetsnivåer, därför är "yoga" inte en enda sak. Det sägs att det finns element i yoga - inklusive flexibilitet, kärnstärkning, avslappningstekniker, humörhöjd och självverkan - som utan tvekan kommer att bidra till förbättring av ryggsmärta.
Hands-on-behandlingar (massage)
"Hands-on" -terapi är ett bra alternativ för smärta som uppstår från mjukvävnaden eller bindväven. Detta är ett svårt område att navigera eftersom det finns många specialister (inklusive kiropraktorer, osteopater, massageterapeuter och fysioterapeuter) och många olika tekniker (som Rolfing och aktiv frisättningsterapi) som utgör denna typ av behandling. Det finns inget perfekt sätt att bestämma vilken specialitet eller teknik som bäst passar dina specifika behov. När du väl har valt en specialitet finns det inte heller något perfekt sätt att välja bland leverantörer som saknar en rekommendation följt av försök och fel.
Muskel och bindväv
Terapi på muskler och bindväv kommer i många former, inklusive Rolfing, strukturell integration, Hellerwork, neuromuskulär terapi, myofascial frisättning och aktiva frisättningstekniker. Dessa terapier görs av terapeuter utbildade i varje speciell teknik. Utbildningen varierar när det gäller rigor och konsistens.
Som ett smärtlindringsalternativ fungerar dessa behandlingar ofta, särskilt om muskeln eller fascien är den främsta orsaken till smärta. Muskler kan orsaka smärta när det är skadat och kan också orsaka smärta när det inte används. I det senare fallet kan smärtan härröra från en efterföljande styvhet, från en förändring av den närbesläktade funktionen av lederna eller av en förändring i hållning eller form.
Manuell eller annan variant av applicering av tryck på muskler har visat sig ha följande fördelaktiga effekter:
• Smärtlindring • Förhöjning av immunsystemet • Vasodilatation från aktivering av mastceller (mer blodtillförsel) • Rekrytering av blodtillförsel till musklerna • Minskning av muskelkramper • Lämplighet för helande • Stimulering av lokal metabolism • Ökad lymfatisk dränering (nedsatt svullnad)
Dessutom kan appliceringen av tryck på bindväven förändra den lokala elektriska miljön hos de intracellulära och extracellulära utrymmena som i sin tur tjänar till att inrikta kollagenfibrillerna och främja tillväxt av kapillärer och syntesen av kollagen. Enkelt sagt, denna typ av terapi gör vävnaden starkare och friskare och kan modifiera ärrvävnad samt strukturella vävnader. Kollagenfibrer förbinder varandra med vätebindningar, och när spänningen appliceras blir bindningarna mer inriktade och starkare.Detta kommer också att stärka bindväven. Övning hjälper till med manuell terapi med denna förstärkning.
Slutligen värms den bindväv som omger och permeates musklerna genom en process som kallas tixotrofi. När det uppvärms med praktisk behandling via massage eller Rolfing blir till exempel bindeväven mer som en vätska och mindre som en gel. Detta möjliggör en omorientering av bindväv, vilket resulterar i förbättrad flexibilitet och styrka och mindre smärta.
Akupunktur
Akupunktur efterfrågas ofta av patienter som en potentiell "noninvasiv" behandling mot ryggsmärta. Western medicin försöker ge en patologisk grund för denna effekt men har ännu inte kommit fram till en fullständig och motiverad förklaring till de positiva effekter som akupunktur ofta levererar. Utvecklat i Kina lindrar akupunkturen en inharmonisk balans mellan extremiteterna (yin och yang) av livskraften (qi).
Under de senaste 20 åren har jag sett någon patients ryggsmärta svarar positivt på denna behandling. Trots att jag har kunnat förutse vilka dessa patienter kommer att vara. Ännu viktigare är att förbättringar nästan alltid är tillfälliga, och eftersom kostnaden ofta inte är täckt av försäkringar, är den obetydliga bördan ibland förbjuden. Akupunktur är ändå säkert och ett livskraftigt alternativ för patienten med tålamod att prova alternativa behandlingar som kanske inte är permanenta och med de ekonomiska medel som ska betala för dem.
