Trauma från en skott- eller knivsår, eller kraftigt trubbigt trauma som en bilolycka, kan alla leda till en punkterad lunga. En lunga kan också vara oavsiktligt punkterad när en läkare försöker införa en intravenös linje i ett stort blodkärl i bröstet eller nacken. När lungan punkteras samlas luften vanligen i pleurrummet mellan lung- och bröstväggen. Uppsamlingen av luft - kallad en pneumothorax - pressar på lungan, förhindrar att den expanderar normalt när personen andas in. Detta kan ge andfåddhet. När den är stor kan en pneumothorax orsaka total kollaps av lungan och komprimera hjärtat och blodkärlen i bröstet. Detta är ett livshotande tillstånd som kräver omedelbar behandling. Sammantaget beror behandlingen av en punkterad lunga på storleken på skadan och pneumotoraxen, såväl som kroppens svar på skadan. Alla med en möjlig eller uppenbar punkterad lunga bör söka snabb medicinsk hjälp.
Syre
Personer med en punkterad lunga kommer vanligen att gå direkt till akutrummet eller ses av akutmedicinsk personal vid skadans scen. Eftersom en punkterad lunga vanligtvis orsakar andfåddhet, är den inledande behandlingen i allmänhet syre av en ansiktsmask. Andnings syrgas hjälper till att öka mängden syre som kommer in i blodet och når så småningom kroppens celler. Syrebehandling kan också hjälpa till att luften i pleurrummet absorberas i blodkärlen som foder utrymmet. Detta kan minska pneumotoraxens storlek.
Rapportering
Öppna sår i bröstet är vanligen täckta av ett bandage för att förhindra att bakterier kommer in. Ibland kan ett stort sår som tränger in i lungorna orsaka ett sugande bröstsår, där luft sugs in genom såret varje gång personen försöker andas. Om detta är närvarande, placerar medicinska experter vanligtvis ett speciellt bandage som innehåller petroleumgel på såret för att skapa en tätning. Bandaget kan tapas på endast tre sidor så att luft kan fly från såret men inte återge det.
Vänta och se
Om punkteringsåret är litet, kan din läkare välja ett "vänta och se" tillvägagångssätt. Ett litet område av punkterad lunga kan kunna läka sig själv. Men det är viktigt att låta din läkare avgöra om det här är rätt sätt. Ta inte beslutet att "vänta och se" på egen hand, som förseningar vid behandling av en punkterad lunga kan leda till komplikationer. Dessa kan innefatta den punkterade lungen som inte brinner eller att lungan inte expanderar till sin normala storlek, även om det uppstår läkning. Infektion av lung- eller pleuralutrymme kan också ske utan ordentlig medicinsk vård.
Needle Aspiration och Borstborttagning
Om en pneumothorax är stor eller orsakar betydande andfåddhet, kan en smal nål införas mellan revbenen i pleurrummet. Nålen är fastsatt på en spruta, som sedan används för att avlägsna - eller aspirera - luften från detta utrymme. Om detta inte tar bort tillräckligt med luft kan ett bröströr placeras i pleurrummet. Röret sätts också in mellan revbenen, men det är bredare än nålen. Bröströret är i allmänhet anslutet till en suganordning som fortsätter att avlägsna luft under flera timmar eller dagar.
Kirurgi
Ett stort punkteringsår kan kräva operation, eftersom lungvävnaden kanske inte kan läka sig själv, vilket leder till fortsatt läckage av luft och en ihållande pneumotorax. I vissa fall repareras den punkterade lungan med videostödd thoraxoperativ kirurgi (VATS), där kirurgen använder en liten kamera och instrument placerade genom en serie små snitt i bröstet. I andra fall kommer kirurgen att använda ett traditionellt, öppet kirurgiskt tillvägagångssätt, reparera lungan genom ett enda större snitt. Vid slutet av någon typ av operation kan kirurgen lämna ett bröströr på plats för att avlägsna överskottsluft och eventuellt blod eller andra vätskor som kan förekomma i pleurrummet.
Recenserad av: Mary D. Daley, MD
