Övervikt definieras som ett BMI- eller kroppsmassindex - på mer än 30. Enligt Rothmaninstitutet är mer än en tredjedel av amerikanerna överviktiga från och med 2010, vilket är en ökning med 110 under de senaste 25 åren. Fetma är starkt förknippad med artrit, vilket är det vanligaste tillståndet som kräver knäbytesoperation. Även om överviktiga patienter har mer komplikationer med deras knäbytesoperation än icke-obese individer, är de flesta av dessa förfaranden framgångsrika.
Knäbytefunktioner
Knäbyten utförs vanligtvis när en patients knän har blivit så allvarligt skadade av artrit eller skada att vardagliga aktiviteter - som att klättra trappor eller gå flera kvarter - blir omöjliga. Enligt den amerikanska akademin för ortopediska kirurger utfördes den första knäutbytet 1968; nu utförs cirka 581 000 knäbyten årligen i USA. Vid en total knäbyte avlägsnas en ortopedisk kirurg det skadade brosket och knäbenet och placerar sedan nya metall- och plastfogytor för att återställa knäjustering och funktion. AAOS tillägger att mer än 90 procent av individerna som genomgår en total knäbyte upplever en dramatisk minskning av smärta samt en signifikant förbättring av förmågan att utföra normala aktiviteter.
Överväganden av knäkirurgi för överviktiga människor
Enligt Rothman Institute är fetma ansvarig för 200 000 gemensamma byten per år i USA. Kneutbytesoperation är svårare med fetma patienter, som har större risk för infektion, blodproppar och sårkomplikationer. Rothman-institutet konstaterar att eftersom operationen är svårare att utföra är missbruk och gemensamma instabilitetsproblem vanligare. En ortopedkirurg kan ge råd om viktminskning före knäkirurgi. med morbid överviktiga patienter utförs bariatrisk kirurgi ibland innan knäoperationen genomförs.
Expertrekommendationer
Enligt HCPlive rapporterade experter vid 2007 års årsmöte i American Academy of Orthopedic Surgeons att även om extremt obese patienter hade större grad av mindre sårkomplikationer och behov av revideringar i operationen var problemen relativt sällsynta övergripande. Fem procent av de överviktiga patienterna behövde revisionskirurgi för anpassningsproblem - jämfört med ingen i den icke-fetma gruppen - men 85 procent av de överviktiga patienterna rapporterade tillfredsställelse med operationen jämfört med 95 procent av de obesvarade individerna. Dessutom har de extremt överviktiga som har genomgått knäbyte gjort betydande förbättringar i Knee Society-poängen, som bedömer funktionellt utfall, smärta, rörelseomfång och förmågan att gå och stiga upp och gå nerför trappor. Den övergripande slutsatsen var att överviktiga människor härledde viktiga fördelar från knäbytesoperation och bör inte nekas på grund av deras vikt.
Forskning
Det finns viss forskning som stöder troen på att totala knäbyten ger tillfredsställande resultat hos överviktiga patienter. I en studie utförd av N. Hamoui och kollegor och publicerad i januari 2006-utgåvan av "Obesity Surgery" jämfördes resultaten av totalt knäartroplastier hos 21 överviktiga patienter med resultat av knäartroplastier hos 41 icke-fetma patienter. Forskare använde kliniska och funktionella parametrar, radiografiska resultat och behovet av reoperation för att bedöma verksamhetens framgångar. Elva år senare fanns inga statistiska skillnader, ledande forskare att dra slutsatsen att måttlig fetma inte påverkar resultatet av totala knäbyten.
