När en patient har ett sårt gastrointestinalt system eller dysfunktionell urinblåsan, måste en kirurgisk öppning göras så att avfallsprodukterna kan gå ut ur kroppen. En stomi definierar den kirurgiskt skapade öppningen, medan en stomi definierar den faktiska utskjutande änden i bukväggen. Typer av stomier varierar beroende på det sjuka området som ska kringgå, enligt United Ostomy Associations of America. I allmänhet indikerar en kolostomi en öppning i tjocktarmen eller tjocktarmen, en ileostomi indikerar en öppning i tunntarmen och en urostomi indikerar att uretern kan avledas till antingen den stora eller tunntarmen bort från urinblåsan.
Känner igen Normal
Före vård av en stomi måste sjuksköterskor känna igen stomiets normala utseende. Den utskjutande vävnaden, oavsett om den är stor eller tunntarmen, har hög kärl eller rik blodtillförsel. Detta ger ett rosa till ljust rött och glänsande utseende till stomin. En blekrosa stomi indikerar låga hemoglobin- och hematokritnivåer, medan en lila till svart stomi indikerar kompromitterad cirkulation som kräver omedelbar anmälan till läkaren, enligt boken "Medicinsk-kirurgisk omvårdnad".
Observera dessutom att typen av dränering som lämnar stomin beror på operationsområdet. För kolostomier, förvänta flytande avföring från det stigande tjocktarmen, lossa till halvformad avföring från tvärgående kolon och normal avföring från det nedåtgående kolonet, noterar Drugs.com. Förvänta att flytande avföring är normalt från en ileostomi och klar gul urin tillsammans med slem som skapas av tarmväggarna från en urostomi.
Postoperativ vård
En ny stomi måste hållas fuktig för att säkerställa vävnadens integritet, så sjuksköterskan bör placera en petrolatumgasbindning över stomin. Så snart som möjligt måste ett påse system placeras över stomien och övervakas för korrekt passform och tecken på läckage. Förutom att övervaka stomifärgen behöver sjuksköterskan kontinuerligt utvärdera stomiets funktion och meddela läkaren komplikationer som stomoutträngning, ovanlig blödning eller närvaro av nekrotisk vävnad och komprometterad stomatvaskulatur. Avfallsmaterial borde aldrig tillåtas att förbli på huden, så sjuksköterskor bör noggrant tömma en stomipåse när en tredjedel är full och utför hudvård på peristomala området. Enligt National Clearinghouse för Njur- och Urologiska sjukdomar kan urostomier infekteras, så sjuksköterskor ska övervaka och undervisa patientens tecken på symtom på infektion. Dessa är mörk urin med dålig lukt, ökad slem i urinen, rygg i ryggen, illamående och kräkningar.
Patientutbildning
"Ostomy Wound Management" rapporterar att utbildningen av patienten är det viktigaste steget i att förebygga stomkomplikationer. Under sjukhusperioden och före urladdning bör sjuksköterskor utbilda patienten på olika pouching-system, hur man tömmer och byter påse, självvattning av kolostomi, om det är lämpligt, samt lämplig hudvård runt stomin.
Förutom fysiska aspekter bör sjuksköterskor identifiera psykosociala problem som patienten har angående en stomi. Enligt UOAA kan patienten uppleva självkänslighetsproblem på grund av en förändring av kroppsbilden och oroa sig för att självstyra en stomi. De kan också utveckla en oro över effekterna av stomin på deras sexualitet och andra sociala relationer. Det är viktigt för sjuksköterskan att låta patienterna uttrycka sin oro, ge information och hjälp samt kom ihåg att låta patienterna anpassa sig på egen väg och i sin egen tid.
