Kliande hud, eller klåda, kan uppstå med många olika medicinska tillstånd och kan vara mycket besvärande. Leversjukdomar med gallobstruktion har vanligtvis klåda som ett symptom, men orsaken till klåda är inte klart förstådd. Behandling kräver antingen att gallret obstrueras eller läkemedel för att undertrycka kliarna.
Kolestatisk leversjukdom
Din lever producerar kontinuerligt gall, vilket hjälper din lever att ta bort avfall och hjälper dina tarmar att absorbera dietfett. Galla produceras i levern celler, reser ut ett nätverk av gallrör genom bukspottkörteln och töms i tunntarmen. En blockering någonstans längs den här vägen kan sakta eller stoppa gallflödet - ett tillstånd som kallas kolestas - och kan leda till ökad gallonnivå i blodet. Guling av hud och ögon, mörk urin och lätta avföring verkar som gallarnivåerna klättrar, ofta följt av utbredd klåda. Gallflödesobstruktion kan inträffa i levern - till exempel på grund av hepatit, cirros, droganvändning eller graviditet; eller det kan förekomma utanför levern, på grund av gallstenar, tumörer eller inflammation i bukspottkörteln.
Pruritus och leversjukdom
Utbredd eller generaliserad klåda från leversjukdom kan förekomma innan andra tecken eller symtom på kolestas utvecklas. Klåda är oftast allvarligast på handflatorna och sålen på fötterna, och värre i sena kvällen och natten. Inga utslag eller andra skador är närvarande, förutom om skrattret skadar huden. Om inte leversjukdom är uppenbarligen orsaken till klåda, kommer din vårdgivare att utföra test för att bekräfta diagnosen, inklusive en blodkarriubinnivå, leverfunktionstest och eventuellt en lever-ultraljud för att leta efter gallkanalförändringar.
Förklaring för kolestatisk klåda
Orsaken till generaliserad klåda med leversjukdom är inte väl förstådd, annat än den uppenbara länken med obstruerat gallflöde. Gallesalter, kemikalier som är nära relaterade till gallan, deponeras i huden när bilirubinnivåer stiger och har ansetts vara den främsta orsaken till klåda. Forskning som publicerades 2012 i tidskriften "Hepatologi" har fokuserat på ett protein som kallas autotaxin som den potentiella orsaken till kolestatisk klåda, vilket eventuellt kan leda till nya behandlingsalternativ. Detaljerad forskning och förklaringar är svåra när ett symptom som klåda uppstår med flera olika sjukdomar, upplevs något annorlunda av varje individ och svarar på olika behandlingar i olika fall.
Behandling av klåda med kolestas
Att lösa orsaken till gallflödesobstruktion är den bästa behandlingen för klåda med leversjukdom, men när detta inte är omedelbart kan flera läkemedel hjälpa till att lindra kliarna. Kolestyramin används oftast och fungerar genom att binda gallesalter i tarmarna så att de utsöndras i stället för att återabsorberas tillbaka i blodomloppet. Rifampicin, ett antibiotikum, orsakar ökad levermetabolism av gallor och andra kemikalier och lindrar klåda hos vissa människor. Läkemedel som blockerar opioidreceptorer i kroppen hjälper också ibland, vilket tyder på att kroppens egna endorfiner kan spela en roll i pruritus. Att stoppa eventuella läkemedel som kan ytterligare skada levern, såsom alkohol, rekommenderas också.
