Tjugoåtta amerikanska stater har nu legaliserat medicinsk användning av marijuana. Men en snygg stigma om det här Äunitiska läkemedlet, är fortfarande.
Årtionden av Stoner-filmer har inte gjutit den renaste bilden på marijuana. Förutom de kulturella stereotyperna har många haft möjlighet att få marihuana kort från osäkra doktorer med nary en fysisk tentamen eller ett diagnostiserat medicinskt problem eftersom medicinsk marijuana först blev legaliserad.
Vissa patienter kallar det för ett livsföränderligt, lågt sidoeffektmirakel, medan vissa tillsynsmyndigheter och läkare fortfarande förespråkar för snäva restriktioner på cannabis. Men all marijuana är inte skapad lika. Cannabis indica är känd som "Älaxaxing", Marijuana-sorten, medan Cannabis sativa är mer associerad med en trevlig, kreativ, Äuenergisk "känsla.
Cannabis har två huvudkomponenter: THC (9-tetrahydrocannabinol), ansvarig för "Äúhigh" känslan och CBD (cannabidiol). THC: s verkan finns på de många CB1-receptorernas (cannabinoid type 1) receptorer i hjärnan - en slags dockningsstation för en molekyl som gör att dess funktionella verkan utförs. Till skillnad från THC verkar CBD inte genom CB1-receptorerna utan snarare på CB2-receptorerna, som huvudsakligen finns i immunsystemet.
Så vilka medicinska problem har faktiskt bevis för att marijuana är en riktig och livskraftig behandling?
kronisk smärta kan hjälpas av marijuana Fotokredit: dolgachov / iStock / Getty Images Smärta
Opioidkrisen i Amerika har lett till intensivt intresse för nyare, säkrare smärtstillande metoder, men legitimiteten att byta patienter över till marijuana har plågats av subjektiviteten av smärta - vissa säger att ett litet knävärk är 10/10 smärta medan detta nummer betyder vanligtvis epiduralfri arbetsproblem. Nu är placebokontrollerade försök på väg att mäta de verkliga effekterna av marijuana hos patienter som inte vet om de verkligen får drogen eller inte. Att veta att marijuana mottagare tappade, säger 3 poäng på smärtskalan vid en viss dos hjälper läkare att ordinera på ett logiskt sätt och motivera deras recept mer.
Både THC - den kemiska som är ansvarig för de flesta av marihuana fysiska effekter - och cannabidiol, immunsystemet kemiska, studeras för smärtlindring. En placebokontrollerad studie med lågdos-THC visade viss smärtlindring hos personer med kronisk nervsmärta. En annan liten studie av cancerpatienter med obehag av opioider visade att THC plus cannabidiol (CBD) resulterade i en minskning med 30 procent av smärta00787-8 / abstrakt). Även om kombinationen visade ett löfte, ökade det också illamående och kräkningar. Marijuana har trots allt biverkningar.
En tredje studie om patienter med reumatoid artrit visade att patienterna som omedvetet fick en THC-CBD kombinationsmedicin rapporterade minskad smärta på rörelse, mindre smärta i vila och förbättrad sömnkvalitet.
Depression kan behandlas med marijuana Fotokredit: Marjan_Apostolovic / iStock / Getty Images Depression
Berättelsen med marijuana och depression är mycket mer komplex. En bra läkare kommer att varna patienter om ökad risk för depression med långvarig användning av marijuana. En granskning av mindre studier föreslog detta, även om aggregering av många studier innebär att vissa patienter i studierna tog C.sativa medan andra tog C.indica.
Forskning har visat att kvinnor som reducerade cannabisanvändningen hade färre symptom på depression. Detta kan bero på en genetisk variant i kromosom 11q23 som korrelerar med både rekreationsmarihuanaanvändning och depression. Det betyder att det också kan vara att människor som har depressiva tendenser genetiskt tenderar att gynna marijuanaanvändning, med marijuana som potentiellt förvärrar dessa naturliga tendenser. Tyvärr har den exakta genvarianten inte bekräftats, så ett 23andme eller annat genetiskt test kommer inte att vara till hjälp - än.
Men isolering av CBD från sativa-stammen av marijuana verkar ha ett verkligt löfte för behandling av depression. I djurstudier uppträdde beteenden som tolkades som lägre ångest och lägre depression hos djur som hade fått cannabidiol. På molekylär nivå kunde forskare visa att CBD väckte en receptor som heter 5HT1A. Vad vaknar vidare 5HT1A? Buspirone, ett receptbelagt läkemedel mot depression eller ångest och ergotamin, ett migränläkemedel.
Epilepsi kan behandlas med marijuana Fotokredit: Attila Barabas / iStock / Getty Images Epilepsi
Epilepsi är en kronisk anfallsproblem. Hjärnan, som ofta utlöses av faktorer som stress, brist på sömn eller sjukdom, lider av en gnistor av gnistor. En ökning av elektricitet orsakar kaos i hjärnan. Resultatet kan innehålla symtom som varierar som tungbitning, våldsam skakning, avstånd eller tillfällig förlamning. Patienter med svår epilepsi har betydande begränsningar i sina yrkesval och måste ofta ta en daglig cocktail av mediciner som kräver regelbundna blodprov och kontroller.
I en studie av barn och unga vuxna med epilepsi fanns en 30 procent generell minskning av anfall när de behandlades med CBD. Trettio procent kanske inte låter lika mycket, men det kan utgöra skillnaden mellan att ha ett deltidsjobb och vara på funktionshinder för livet (eller skillnaden mellan tre kostsamma sjukhusbesök och en).
Dessutom, i ett blindtest av EEGs (utskrift av hjärnans elektriska aktivitet från sensorer som fästs i hårbotten) bedömde neurologerna EEG-erna som tagits från en patient på läkemedel mot epilepsi och Cannabis indica bättre än EEG med drogerna ensamma.
Fotokredit: bybrana / iStock / Getty Images Fritidsanvändning
Rekreationsmarihuanaanvändning är nu laglig för vuxna i Kalifornien, Washington, Oregon, Colorado, District of Columbia, Maine, Nevada och Massachusetts, med några av dessa stater fortfarande i genomförandefasen. Förespråkare av fritids-marijuana hävdar ofta att marijuanaanvändning är säkrare än att dricka. Men är det?
Det finns växande oro för att marijuanaanvändare är nedsatta vid körning. Eftersom trafikolyckor är ett folkhälsoproblem i sig har regeringar i olika stater och länder implementerat eller arbetar med lagar som begränsar körlighetens laglighet samtidigt som det är högt. En granskning visade att marijuana är förknippad med mer lane vävning och felaktigt underhåll av ett säkert följande avstånd, två viktiga faktorer i säker körning.
Även efter att ha upphört med användning av marijuana var studieämnena fortfarande försämrade i viss grad vid koordinering av hand-ögon i flera veckor. I framtiden kan körkort bli begränsade om mycket höga nivåer av THC vid testning visar på brottsbekämpning att användaren visar ett kroniskt mönster.
I slutet av 2016 drog forskning som presenterades vid American Heart Association årliga möte slutsatsen att aktiv marijuananvändning fördubblar risken för stresskardiomyopati, en försvagning av hjärtmuskeln som kan orsaka hjärtstopp.
Medan kardiomyopati patienter vanligtvis är äldre och sjukare, fann denna analys av 33 000 personer med sjukdomen att marijuanaanvändarna i studien hade utvecklat tillståndet ungt. Medan de inte kunde ha problem som högt blodtryck eller kolesterol, var de mer sannolika att behöva en implanterbar defibrillator för att chocka sina hjärtan automatiskt när de kom i en oregelbunden rytm. Det här kastar bekymmer om att marijuana kan ha varit en uppmuntrande faktor.
Andra oro för rekreationsanvändning inkluderar ökad paranoia, ökad psykotisk aktivitet (dvs hallucinationer), minnesförlust och övergripande förändringar i hjärnan. En studie föreslog att marijuana interferens med hjärnans förmåga att reagera och reagera på en stimulans kan vara den bakomliggande orsaken till psykos hos användare av läkemedlet.
Är marijuana en behandling för dig? Fotokredit: cjrfoto / iStock / Getty Images Är Marijuana en behandling för dig?
Användningen av olika stammar och komponenter av marijuana för medicinska ändamål som rapporterats av läkare och i vetenskaplig litteratur är omfattande och inkluderar: kronisk trötthetssyndrom, fibromyalgi, anorexi, dålig aptit under cancer, illamående, migrän, multipel skleros och mer.
Var och en av dessa medicinska tillstånd har varierande nivåer av bevis i litteraturen och, som med de ovan angivna, tenderar de flesta studierna att vara mycket små, med mellan en och 60 patienter. Detta begränsar studiernas tillförlitlighet, men ger en bra hoppa-off-punkt för ambitiösa forskare att studera en grupp av tusentals människor. Den effektiva behandlingen av ett stort antal personer i en forskningsstudie är vad som driver saker som vanlig acceptans av en ny behandling, dess erkännande av DEA och till och med försäkringsskydd.
Patienter som överväger marijuana bör samråda med en ansedd läkare samt involvera den läkare som i första hand tar hand om sitt medicinska tillstånd. Konsekvenserna av marijuanaanvändning kan vara betydelsefulla, så en fullständig undersökning av alternativen - inklusive CBD eller en annan mängder av marijuana - bör övervägas.
Vad tror du?
Skulle du överväga att använda marijuana för att behandla ett tillstånd? Har du använt marihuana hjälpte dig? Låt oss veta om din erfarenhet i kommentarerna nedan.
