Eftersom dina Medicare förmåner ofta kräver en kopiering eller kan vara begränsad i mängden täckning per år, kan en Medicare tillägg försäkringsplan köpas för att täcka luckorna i Medicare täckning. Dessa kompletterande försäkringsplaner - kallade Medigap-planer - är tillgängliga från privata försäkringsbolag. Om du är en Medicare-mottagare eftersom du är 65 år eller äldre, har du rätt att köpa en Medigap-plan. Men om du är under 65 år och får Medicare på grund av funktionshinder, kanske en Medigap-plan inte är tillgänglig för dig. (Se Referens 2 - s. 43)
Medelpolicyfunktion
Din grundläggande Medicare förmåner inkluderar del A, täckning för sjukhusutgifter och del B, täckning för polikliniska sjukvårdstjänster; Däremot kommer dina fördelar med gränser och copayments. Till exempel, även om Medicare del B täcker diabetesförsörjning och tjänster som blodsockertestremsor och bildskärmar, under 2010 måste du betala 20 procent av det belopp som Medicare godkänner. Det finns också gränser för hur ofta eller hur mycket av dessa leveranser du får per år. (Se resurs s. 15) Medigap-policyer är kompletterande försäkringsplaner som täcker din del av dessa kostnader och ger täckning för saker som Medicare kanske inte täcker. (Se referens 1)
Funktionshinder och ESRD
Om du är under 65 år och får Medicare-förmåner på grund av funktionshinder eller slutstadie njursjukdom (ESRD), kanske du inte kan köpa en Medigap-policy. Även om försäkringsbolag krävs enligt federal lag att sälja Medigap-politik till personer över 65 år, finns det ingen sådan lag om personer under 65 år som får Medicare. Även om en Medigap-policy är tillgänglig för dig, är försäkringsbolag tillåtet att använda medicinska försäkringsvillkor, till exempel ett existerande villkor, vilket innebär att du kan betala mer för samma Medigap-policy som erbjuds någon över 65 år. (Se Referens 2 - sid 43 och 44)
Statliga variationer
Trots bristen på federala krav har 27 stater lagar som kräver att försäkringsbolag erbjuder Medigap-politik till Medicare-mottagare under 65 år. Men lagarna varierar mellan dessa stater. Till exempel kräver Kalifornien och Massachusetts att Medigap-politiken erbjuds personer med funktionshinder under 65 år, men inte för dem som lider av ESRD. En delstat Delaware kräver att Medigap-politik endast erbjuds ESRD-lider under 65 år. Förutom dessa variationer erbjuder vissa företag frivillig Medigap-politik till dem som är yngre än 65 år. (Se referens 2 - sid 43 och 44)
Statliga sjukförsäkringsrådgivning och assistansprogram (SHIP)
Eftersom tillgängligheten av Medigap planerar att Medicare-stödmottagare under 65 år är så varierad från stat till stat, är det bästa sättet att få information om vad som finns tillgängligt för dig att kontakta din statliga hälsovårdsrådgivning och assistansprogram, även känd som SHIP . Varje stats program är utformat för att svara på alla dina Medicare-relaterade frågor, inklusive sådana frågor som tillgängligheten av Medigap-planer, vad dessa planer kan göra för dig och hur man väljer en plan. Medicares hemsida har en länk till alla statliga programwebbplatser eller du kan ringa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) för att hitta telefonnumret för ditt stats program. (Se referens 2 - sidorna 49 och 50 och referens 3)
Öppna Inskrivning vid 65
Om du har fått Medicare-förmåner innan du fyller 65, kommer du att ha en öppen registrering för Medigap-planer när du når 65. Även om du redan kunde få en Medigap-policy, kommer du att ha fler policyer att välja mellan och kunna få en lägre premie. Försäkringsbolag kan inte vägra att sälja en Medigap-policy till dig under den öppna anmälningsperioden, och du kan inte heller betala en högre premie än andra som är 65 år. (Se Referens 2 - s. 18)
