Förklaringen av tarmens grundläggande struktur och funktion och dess koppling till hjärnan hjälper till att klargöra de många potentiella orsakerna till IBS. Risker för att utveckla IBS involverar både genetik (natur) och miljö (vård). Att leva en hälsosam livsstil är viktig.
Anatomi och fysiologi
Tarman innehåller en andra "hjärna" i foderet. Båda hjärnorna härrör från samma vävnader (neurala vävnader) under tillväxten i början av livet. Tarmhjernen är en del av det autonoma nervsystemet (ANS) som ansvarar för vissa automatiska funktioner, som tarmkontraktioner och operation, andning och hjärtfrekvens.
Det finns en hjärntarmanslutning. Båda hjärnorna innehåller liknande nervceller och kemiska budbärare. De förbinder genom ryggmärgen, två vagus nerver och genom kemiska budbärare som reser genom kroppen (t ex serotonin och norepinefrin). Båda hjärnorna är i ständig kommunikation och är båda oberoende och beroende. Hjärnan påverkar tarmarna och tarmen påverkar hjärnan.
Tarman är en sjätte känsla. Vi "känner" världen vi lever i - vår miljö - genom sådana sinnen som berör. Tarman har en yta som är större än en fotbollsplan, vilket gör att den kan relatera till och känna allt vi sväljer och intar.
Tarmen flyttar innehållet längs peristaltiken. GI-sammandragningar är komplexa och ordnade. Peristalsis är också känd som motilitet.
Tarmkanalen är normalt permeabel. Det tillåter material att passera, antingen in eller ut. Hela GI-kanalen är fodrad med ett enda lager av celler (epitelet), vilket är huvudbarriären mellan miljön (vad som ätas och intas) och kroppen. Förbi cellen är ett djupare lager som innehåller blodkärl som innehåller mer än hälften av kroppens lymfoida vävnader och kemiska budbärare. Allt som når detta djupare lager har tillgång till och påverkar hela kroppen. Cellfodralens roll är att polis på lämpligt sätt polisera vad som bör tillåtas att passera in i det djupare lagret (såsom näringsämnen) eller hållas ut av det (potentiella hot).
Normal funktion av GI-systemet och övergripande hälsa är beroende av tarmmikrobiomen. Tarmarna är laddade med många typer av bakterier och innehåller även svampar, virus och protozoer. Mikrobiomen påverkas av genetik, kost, stress, infektion och droger.
Orsaker till IBS
De potentiella bakomliggande orsakerna till IBS är olika och inte helt förstådda.
Dysfunktion i magen inkluderar ökad känsla, onormala sammandragningar (motilitet eller peristaltik) och ökad permeabilitet ("läckande tarm"), vilket leder till oordningad immunfunktion, inflammation och aktivering av kemisk budbärare.
Gut mikrobiom dysfunktion kallas dysbios, eller liten tarm bakteriell överväxt (SIBO).
Matförgiftning eller bakteriell gastroenterit kan orsaka IBS-PI / IBS-D genom autoimmun lymfatisk peristaltisk dysfunktion och efterföljande SIBO. Medan minst hälften kommer att återhämta sig under flera år kan IBS reaktiveras eller förvärras av återkommande matförgiftning.
Malabsorption av gallsyror kan orsaka IBS-D-symtom.
Enzymbrist eller inhibition kan orsaka malabsorption av laktos, fruktos och sackaros.
Diet påverkar mikrobiomen för bättre eller sämre. Gluten (vete, korn och råg) och vissa dåligt absorberade kolhydrater kan orsaka eller bidra till IBS-symtom.
Vissa läkemedel och behandlingar kan orsaka IBS-symtom (t ex järn, opioider och metformin).
Dysfunktion i hjärn-gutanslutning kan resultera i förhöjda centrala nervsystemet (hjärnan och ryggmärgen) sensorisk behandling av tarm och kroppsliga känslor, smärta och symtom. Detta kallas "central sensibilisering". Denna process hjälper till att förklara varför de flesta patienter med IBS också har andra funktionella GI-störningar (FGID) och kroppsliga smärta, som fibromyalgi och kronisk huvudvärk. I analogi är kroppen och tarmen ett radiotransmissionstorn som svarar mot miljön med känslor, som skickas undermedvetet till en radio i hjärnan. Känslor behandlas och sänds sedan som smärta och symtom. När central sensibilisering är närvarande, vrids volymkontrollratten helt upp. Stress (inklusive stress i stresslivet som fysiskt missbruk), känslomässig nöd (ångest och depression) och negativ kognition (minne och tanke) kan öka central sensibilisering och förstärka smärta och symtom.
Mageförstoringen (distention) som vanligen uppstår vid uppblåsthet orsakas inte av en onormal mängd gas i tarmen. Snarare är distansen orsakad av ett paradoxalt svar på stimuli i tarmen (som att äta och avföring i tjocktarmen) som resulterar i diafragmatisk sammandragning (nedstigning) och avkoppling av överkroppsväggen.
risker
Även om genetik (natur) kan spela en roll i mottaglighet för IBS, kan vissa risker för miljöfaktorer predisponera för utveckling, utlösning, förvärring eller fördjupning av IBS. Dessa inkluderar negativ stress i tidigt liv (särskilt sexuell, fysisk och / eller emotionell övergrepp och mödranskt), psykisk nöd, antibiotika (systemisk), vissa mediciner och matförgiftning (bakteriell gastroenterit).
Förebyggande
Bakteriell matförgiftning bör undvikas, liksom onödiga systemiska (absorberade) antibiotika och vissa mediciner. En hälsosam livsstil - inklusive kost, motion, sömn och stresshantering - är viktigt.
