Rotator manschett reparation är ett kirurgiskt ingrepp där den stora senan som utgör rotatorkuffen är fäst på huvudet på humerusbenet i överarmen från vilken den har separerats. Eftersom denna stora sena är ansvarig för att aktivera olika rörelser på axeln, kan läkningstiden från en reparationsprocess vara upp till 12 veckor. Övningar varierar beroende på vilken punkt i den helande tiden de utförs. Återhämtningen kan ses i termer av två återhämtningsfaser: de första 6 veckorna och de andra 6 veckorna. De första 6 veckorna av rehabilitering är byggda kring rotatorkuffens heling tillbaka till benet från vilken den lossnar, medan de andra 6 veckorna ägnas åt gradvis förstärkning av övre extremiteten.
Elbow Range of Motion
För de första veckorna av återhämtning från en rotator manschettreparation placeras armen vanligtvis i en armsling eller axel-startspärr som bärs för det uttryckliga syftet att göra axeln rörlig med minimal belastning på reparationsplatsen. Underarm och armbåge är också immobiliserade av nödvändighet och design.
I allmänhet är armbågen ökänd för att bli stel efter bara en kort period av oändlighet. Det är därför nödvändigt att utöva armbågen, även innan det är tillåtet att flytta någon annan del av arm och axel. Övningsområdet för rörelseövningar påbörjas nästan omedelbart efter operationen för att undvika onödig och oönskad styvhet.
Codman ("Pendulum") övningar
Dessa övningar är speciellt utformade för att tillåta axelns rörelse men utan någon aktiv muskelstimulering av patienten, utförs Pendulövningar typiskt med torso böjda något framåt, så att armen hänger sig från kroppen. Förflyttning av överkroppen får armen att svänga, mycket samma som en klockpendel. Motionerna är vanligtvis cirkulära, med början med mycket små diameterrotationer och gradvis förstorar dem.
Pendulövningar hjälper till att upprätthålla smörjning och minska riskerna för postoperativ vidhäftningsbildning.
Passiv räckvidd
Passivt rörelseområde, eller PROM, övningar utförs utan aktiv muskelintegration hos patientens sida. De utförs vanligtvis av en fysioterapeut eller utbildad träningspartner. Passivt antal rörelseövningar är bättre än pendulövningar eftersom de involverar en annan person som initiativtagare av rörelserna, som sedan kan försiktigt lägga till mer intervall mot rörelserna på ett skonsamt och gradvis sätt med bättre resultat än de patientgenererade rörelserna. Rädsla och ångest hos patienten reduceras med hjälp av en andra person.
Aktiv-Assistive Range of Motion
I detta stadium av rehabilitering tillåts patienten att delta i att flytta övre extremiteten delvis, med endast minimal muskelinsträngning. Denna metod hjälper patienten att börja ombilda muskelfibrer, men inte till en punkt att utöva för mycket stress på den kirurgiska reparationsplatsen. Terapeuten upprätthåller fortfarande kontroll över träningsregimen, men patienten blir alltmer involverad i hennes rehabilitering.
Denna typ av motion är en förtroendebyggare för patienter som är ett kritiskt steg mot full aktiv rörelse.
Aktiv förstärkning
När lämplig läkning har skett och tillstånd ges av kirurgen kan den aktiva förstärkningsfasen genomföras. Denna träningsnivå börjar nu att använda patientens egna muskelgrupper för att mobilisera övre extremiteten. Vikter och repetitioner ökar i små steg, men arbetet utförs helt av patienten.
Aktiv förstärkning är i grunden det sista stadiet av träning och rehabilitering innan den återgår till normala aktiviteter och kan variera 6 veckor eller mer, beroende på patientens framsteg och den mängd styrka retur som träningen ger.
