En intrauterin enhet (IUD) är en långsiktig, snabbt reversibel och mycket effektiv form av preventivmedel. Den T-formade IUD-enheten placeras i livmodern av en sjukvårdspersonal. Två typer av IUD är tillgängliga i USA. Man avger en låg nivå av koppar (ParaGard) och den andra frisätter gradvis ett syntetiskt progesteronliknande hormon som kallas levonorgestrel (Kyleena, Liletta, Mirena, Skyla). Vissa kvinnor rapporterar ökad kramper under de första 3 månaderna av IUD-användning, men det är vanligtvis inte allvarligt och leder sällan till att en kvinna väljer att ta bort enheten. Sålunda kan svår kramper indikera ett problem som bör diskuteras med din vårdgivare.
Enhetsinsättning
Kramper, ibland svår, uppträder ofta vid tidpunkten för lUD-införing. Denna nivå av smärta avtar efter cirka 15 minuter hos de flesta kvinnor. Mindre allvarliga kramper och lätt blödning kan fortsätta i några dagar. En smärtlindring, som till exempel mot aspirin eller ibuprofen (Advil, Motrin), lindrar ofta detta obehag. Om du upplever vidhäftande, kraftiga kramper efter att ha blivit insatt, kontakta din vårdgivare omedelbart. Smärtan kan indikera att enheten har perforerat livmoderväggen, en komplikation som uppstår i ungefär 1 av varje 1000 IUD-placeringar, enligt American College of Obstetricians och Gynecologists.
Pelvic Inflammatory Disease
Rapporterna Centers for Disease Control and Prevention Det finns en något ökad risk för inflammation i bäckenet (PID) under de första 20 dagarna efter införandet av IUD. PID är en infektion i en kvinnas övre reproduktionsorgan. Forskare tror att de fall av PID som utvecklas strax efter att lUD-införandet inträffar hos kvinnor med odiagnostiserad chlamydia eller gonorré, eller båda, när enheten placeras. Ny bäcken eller buksmärta, eventuellt allvarlig, kan signalera PID. Andra möjliga tecken och symtom inkluderar feber, smärtsamt samlag, ökat vaginalt urladdande och oregelbunden blödning. Omedelbar medicinsk utvärdering behövs om något av dessa symtom utvecklas, särskilt under de första 3 veckorna efter iUD-placering.
Tillfällig ökning av menstruationskramper
En studie med mer än 5.000 kvinnor spårade förändringar i kramp och blödning efter iUD-placering. Forskarna fann att 32 procent av hormonella IUD-användare och 63 procent av koppar-IUD-användare rapporterade ökad krampning inom de första 3 månaderna efter enhetsinsättning, vilket rapporterades i juli 2014 av "American Journal of Obstetrics and Gynecology." Efter 6 månaders användning rapporterade emellertid bara 12 procent av hormonella IUD-användare och 15 procent av koppar-IUD-användare ökad kramper, jämfört med innan de hade en IUD. Denna studie visar att ökad kramper - potentiellt svår hos vissa kvinnor - är relativt vanlig de första 3 månaderna efter iUD-placering. Kramper återgår till baslinjenivåer hos nästan 9 av 10 kvinnor inom 6 månader.
Uteslutning
IUD-utvisning avser partiell eller fullständig extrudering av anordningen från livmodern i skeden eller ut ur kroppen. American College of Obstetricians och Gynekologer säger att cirka 5 procent av kvinnor med en IUD-erfarenhet utvisning i det första året efter placeringen. Utvisning kan ske senare men är mindre vanligt efter det första året. Kvinnor som upplever tunga, smärtsamma perioder kan vara i ökad risk för utlösning av lUD. Även om utvisning kan ske utan symptom, orsakar det ibland bäckensmärta, smärta under könet, överdriven blödning eller fläckning. Eftersom en korrekt placerad IUD inte kan kännas av en kvinna eller hennes partner, känner enheten på livmoderhalsen eller i vagina signaler utvisning.
Ektopisk graviditet
IUDs är mer än 99 procent effektiva för att förebygga graviditet, enligt CDC. IUDs ökar inte kvinnans totala risk för ektopisk graviditet, vilket innebär en graviditet som implantat utanför livmodern - vanligtvis i ett av äggstockarna. Om en graviditet inträffar med en lUD på plats, ökar risken för en ektopisk graviditet betydligt. Forskare uppskattar att risken för ektopisk graviditet är ungefär 1 av 1 000 kvinnor med 5 års IUD-användning. Vanliga symptom på en ektopisk graviditet inkluderar buk- och bäckensmärta och ömhet och vaginal blödning. En ektopisk graviditet är en medicinsk nödsituation, eftersom en bristning kan orsaka livshotande blödning.
Malposition och Förskjutning
En ordentligt placerad IUD sitter fritt i livmoderhålan, med den horisontella delen av den T-formade enheten ovanpå livmodern och armarna pekade på vardera sidan. En mispositionerad eller fördröjd IUD refererar till en anordning som är: - för låg i livmodern - roterad så att den är orienterad fram och tillbaka istället för från sida till sida - inbäddad i eller utskjutande genom livmodern - belägen i buken eller bäckenet
Förskjutning eller förskjutning av en IUD kan inträffa vid införandet eller utvecklas senare. En iUD som inte är på plats kan orsaka symtom, inklusive kramper och bukspottkörteln - även om det ibland inte uppstår symtom. En felaktig eller förflyttad IUD är en sällsynt förekomst, men det kan vara potentiellt livshotande och kräver akut medicinsk utvärdering.
Andra överväganden, varningar och försiktighetsåtgärder
Sök läkarvård som rekommenderas tidigare för några av de situationer och tecken och symptom som beskrivs. Också vara medveten om att kräkningar i buken eller bäcken kan uppstå med medicinska tillstånd som inte är relaterade till att ha en lUD. Sök omedelbar vård om du upplever några varningsskyltar eller symtom, inklusive: - feber, frossa eller klamhud - persistent eller svår illamående eller kräkningar - allvarlig eller förvärrad buk eller bäckensmärta eller ömhet - kraftig vaginal blödning - progressiv abdominal uppblåsthet - blodig eller svart avföring - yrsel, ljushet eller svimning
Recenserad och reviderad av: Tina M. St. John, M.D.
