Lena Dunham är inte känd för att vara blyg, särskilt när det gäller hennes kropp. Skådespelerskan och författaren skrev bara en avslöjande artikel för Mars-frågan om Vogue, som kroniserade hennes senaste kamp med endometrios och hennes beslut att ha en hysterektomi.
I 2015 öppnade Dunham först om att ha endometrios, en sjukdom där vävnad som ska växa inuti livmodern växer utanför den, vilket leder till svullnad, ärrbildning och svår smärta. (Det beräknas påverka 1 av 10 kvinnor mellan 15 och 49 år.) I ett brev på Lenny Letter avslöjade Dunham att hon led i åratal - sedan dess första perioden - innan man äntligen fick diagnosen.
Mindre än två år senare, i början av 2017, hade Dunham en operation för att skilja hennes äggstockar bort från hennes rektala vägg. (De två hade vuxit ihop som en följd av hennes endometrios.) Dunham lät då lättad. Hoppfull. Hon skrev att hon var sjukdomsfri och tillade: "Det betyder inte att det aldrig kommer att återvända, men för nu, när mina suturer har tagits bort och mina blåmärken har ändrats från blå till gul till grön förbi, kommer jag att vara frisk .”
Hennes optimism var kortlivad. Inom en månad delade hon att "mer sjukdom hittades i djupare fläckar", och hennes saga fortsatte. Tills nu.
Trots en långvarig önskan att få ett barn valde Dunham, 31, att ha en hysterektomi där både livmodern och livmoderhalsen avlägsnades. Hon beskriver sin erfarenhet i Vogue och skriver om hennes meningsfulla försök att hantera smärtan i månaderna före operationen: "Jag går till bäckenbottage, massagebehandling, smärtbehandling, färgterapi, akupunktur, yoga och en kort, men skrämmande förgrund in i vaginal massage från en främling. Jag är fast besluten att outmaneuver vad som helst som äter mig från insidan. "
Men smärtan är outhärdlig. Lösningarna ineffektiva. Så skriver hon det: "Jag kontrollerar mig själv på sjukhuset och meddelar att jag inte lämnar förrän de stoppar denna smärta eller tar min livmoder."
Det är en 12-dagars sträcka innan detta kommer att hända. "Läkaren behöver bevis för att han arbetar på någon som är löst för att ge samtycke och aldrig ta tillbaka det," enligt Dunham.
På sjukhuset sammanställer hon en uppsats om hur löst hon är: "Jag vet att en hysterektomi inte är det rätta valet för alla," skriver jag, "att det inte är en garanti för att denna smärta kommer att försvinna, och att du utför det på grund av din djupa, viktiga och - enligt min mening - feministiska övertygelse om att kvinnor borde kunna välja hur de vill spendera sina fertilåriga år.
Uppsatsen är övertygande, men före hennes hysterektomi finns det en enda procedur - en slutlig, sista dunkel insats för att behandla hennes endometrios och rädda hennes livmoder - vilket i slutändan misslyckas.
På dagen för sin operation, den som sannolikt gör att hon inte kan bära sina egna barn, erkänner Dunham, "Jag vill gråta så illa, men jag vet att det inte är välkommen här. Min sobbing kunde lätt ses som tvivel och omvända allt. Jag är redan sorg, men jag är inte i tvivel. "
Det har varit några månader sedan hysterektomi, och Dunham är uppriktig om hennes återhämtning. Medan hennes kropp läker väl, "Mitt sinne, min ande, är en annan historia", skriver hon. "Eftersom jag var tvungen att jobba så hårt för att få min smärta erkänd, fanns det ingen tid att känna rädsla eller sorg."
Så Dunham lugnar sin förlust, men upprätthåller en känsla av hopp. "Snart börjar jag undersöka huruvida mina äggstockar, som förblir någonstans inom mig i den enorma grottan av organ och ärrvävnad, har ägg", skriver hon och tillägger det. "Adoption är en spännande sanning jag ska fortsätta med all min kraft .”
Vad tror du?
Har du kämpat med endometrios? Skulle du överväga en hysterektomi om det menade att du äntligen kunde vara fri från smärta? Vad tycker du om Dunhams beslut? Låt oss veta i kommentarerna nedan.