En av vart 3 vuxna i USA har högt blodtryck eller högt blodtryck, enligt 2016 uppskattningar från Centers for Disease Control and Prevention. Eftersom blodtrycket består av 2 siffror - ett högre och ett lägre antal - finns det tre typer av högt blodtryck. Högt diastoliskt tryck - som kallas diastolisk hypertoni - uppträder när det lägre talet är förhöjt. Detta definieras typiskt som ett diastoliskt tryck på 90 mmHg eller högre. Systolisk hypertoni är närvarande när övre talet är förhöjt och blandad hypertension uppträder när båda siffrorna är höga. Isolerad diastolisk hypertension (IDH) ses huvudsakligen hos yngre vuxna. I de flesta personer med IDH har ingen specifik orsak identifierats. Detta är känt som primär eller essentiell hypertoni. Mindre vanligt är IDH sekundär till en annan sjukdom, såsom ett sköldkörtelproblem, njursjukdom eller sömnapné syndrom.
Primär hypertoni
Diastoliskt tryck är den kraft som blodet utövar på artärernas väggar eftersom det strömmar genom dessa blodkärl mellan hjärtslag. I IDH är det diastoliska trycket generellt förhöjt eftersom små arterier, som kallas arterioler, i kroppen är smalare än vanligt. Detta komprimerar blodet som strömmar genom arteriolen, vilket ökar trycket. I IDH orsakad av primär hypertoni är den underliggande orsaken till den arteriolära förträngningen dåligt förstådd. Ovan höga nivåer av vissa ämnen som ökar blodtrycket, såsom angiotensin, eller olämplig sammandragning av små muskler i arterioleväggarna är två möjliga orsaker. Genetiska faktorer kan också bidra.
Endokrina och njure orsaker
En underaktiv sköldkörtel eller hypotyroidism är en av de vanligaste sekundära orsakerna till IDH. Liksom vid primär hypertoni är det förhöjda diastoliska trycket resultatet av överdriven arteriolär förträngning. Hypothyroidism kan misstänks hos en person med viktökning, trötthet och intolerans mot förkylningen, men blodprov krävs för att bekräfta diagnosen. Endokrina sjukdomar som producerar höga halter av aldosteron, paratyroidhormon eller kortikosteroider kan också orsaka IDH.
De flesta sjukdomar som skadar njurarna kan leda till IDH genom att minska njurarnas förmåga att ta bort vätskor från kroppen eller genom att öka produktionen av angiotensin. Renovaskulär hypertension, på grund av inskränkning av huvudartären som leder till njurarna, är en annan möjlig orsak till IDH.
Sömnapné och andra orsaker
Sömnapné syndrom - episodiska pauser vid andning under sömnen - kan också orsaka idh vid överdriven arteriolär inskränkning och minskad vätskesekretion av njurarna. Den ökade hjärtfrekvensen som ofta ses hos personer med syndrom kan bidra, eftersom det förkortar tiden mellan hjärtslag, så att blodkärlen spenderar mer tid utsatt för det extra blodflödet som åtföljer varje hjärtslag. Överdriven sömnighet i dagsläget tyder på sömnapné syndrom, men en sömnstudie krävs för att diagnostisera störningen. Kronisk överdriven alkoholkonsumtion kan också leda till IDH. Detta kan vara särskilt sannolikt om leverskador uppträder, eftersom angiotensin vanligtvis försämras i levern. IDH kan också orsakas av mediciner, såsom orala preventivmedel, kortikosteroider eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen.
Riskfaktorer
Vissa riskfaktorer har identifierats för IDH. De är inte en direkt orsak, men deras närvaro ökar sannolikheten för att utveckla IDH. Riskfaktorer identifierade i den stora Framingham Heart Study som publicerades i mars 2005 i "Circulation" var yngre ålder, män och övervikt eller fetma. Faktum är att denna och andra undersökningar visar att IDH är vanligare än systolisk eller blandad hypertension hos vuxna yngre än 40. Ytterligare riskfaktorer för IDH rapporterades i studier som publicerades i juli 2012-utgåvan av "Indian Heart Journal" och december 2015-frågan om "PLOS One" var: - Sedentary livsstil. - Rökning. - Hög total kolesterolnivå. - Högt kaffe eller teförbrukning.
Nästa steg
Oavsett orsaken ska IDH inte ignoreras. Hos många individer kommer det systoliska trycket också att förhöjas över tiden. I Framingham Heart-studien utvecklade 83 procent av dem med IDH blandad hypertoni under de kommande 10 åren. Även om det inte går, ökar IDH själv sannolikheten för allvarliga hjärt-komplikationer. En studie publicerad i mars 2014 av "Journal of Hypertension" noterade att vuxna med IDH hade dubbelt risken för kardiovaskulära komplikationer, inklusive hjärtinfarkt, stroke eller hjärtrelaterad död, jämfört med vuxna med normalt tryck.
Riktlinjer från American Society of Hypertension och International Society of Hypertension publicerad i "Journal of Clinical Hypertension" i januari 2014 rekommenderar att alla individer behandlas med ett diastoliskt tryck på 90 mmHg eller högre, oavsett om personen har IDH eller blandad hypertoni. Strategier för att sänka blodtrycket kan innefatta viktminskning, kostförändringar, motion och medicinering. Att minska andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar genom att kontrollera blodsocker och kolesterolnivåer är också viktigt.
varningar
IDH själv genererar generellt inga symptom. Huvudvärk, näsblod och andra symptom är ibland hänförliga till högt blodtryck, men de är lika troliga att de uppträder hos personer med normalt tryck. Sök omedelbar läkarvård om du utvecklar bröstsmärta, andfåddhet eller lunghet, eller plötsligt uppstår svaghet, förändring i tal eller nedsatt medvetenhet. Dessa kan indikera närvaron av en livshotande komplikation av IDH, såsom hjärtinfarkt eller stroke.
Recenserad av: Tina M. St. John, M.D.
