Behandling av IBS baseras på bestämning av IBS-subtypen. Associerad liten intestinal bakteriell överväxt (SIBO) erbjuder ett potentiellt behandlingsmål.
Medan forskning bekräftar att minst hälften av personer med IBS självstyr sina symptom, kan ett gemensamt beslutsförhållande med en vårdpersonal - där båda parter är utbildade och kunniga om IBS - vara till nytta.
IBS med förstoppning (IBS-C)
Behandling kan initieras genom att rensa kolon och rektum av hård pall med laxermedel, osmotiska medel och / eller suppositorier och enemas.
Over-the-Counter Medications
Tarmfunktionen kan förbättras med psylliumfiber, osmotiska medel och laxermedel. De flesta äter bara cirka 15 gram fibrer dagligen, även om dietary guidelines rekommenderar 25 till 35 gram eller mer av fiber per dag. Vissa med IBS-C dra nytta av fibrer eller tycker att det gör saken värre. Både patienter och läkare underskattar emellertid vanligtvis den potentiella fördelen med att använda psylliumfiber, en unik, naturlig, icke-glutenfiber. Varumärken av psylliumprodukter inkluderar Metamucil och Konsyl, och generiska ekvivalenter är tillgängliga.
Psyllium måste tas dagligen, börjar med en låg dos, som gradvis ökar över flera veckor för att lindra symtomen. Psyllium tas bäst i delade doser runt en måltid (det kan minska aptiten om den tas innan du äter). De flesta med förstoppning kräver omkring 20 gram psyllium dagligen; Men vissa drar nytta av ännu högre doser.
Osmotiska medel mjukar också hårt avföring och kan tas så ofta som dagligen. Polyetylenglykol (PEG) är tillgänglig i generisk form och som varumärket Miralax. Ett annat osmotiskt medel är magnesiummagnesium, tillgängligt i generisk form och som varumärket Phillips Milk of Magnesia.
Stimulerande laxermedel inkluderar bisacodyl (Dulcolax) tillgängligt i oral och suppositorieform, senna (senokot) och glycerinsuppositorier. En vanlig myt är att laxermedel skadar kolon eller orsakar beroende. Men, om inte missbrukas för att skapa diarré och gå ner i vikt, kan laxermedel användas säkert och regelbundet.
Receptbelagda mediciner
Två FDA-godkända läkemedel för IBS-C är för närvarande tillgängliga och flera är under utveckling: lubiprostone (Amitiza) för IBS-C hos vuxna kvinnor och linaclotid (Linzess) för IBS-C hos vuxna.
IBS med diarré (IBS-D)
Flera behandlingar är nu tillgängliga för IBS-D.
Over-the-Counter Medications
Loperamid (Imodium) kan öka avföringskonsistensen och minska avföringsfrekvensen. Det har dock mer begränsad nytta för buksmärta och uppblåsthet. Vismutsubsalicylat är en antidiarrhealprodukt (Pepto-Bismol) med både antisekretoriska och antibakteriella och antiinflammatoriska effekter.
Receptbelagda mediciner
Flera mediciner finns tillgängliga. Rifaximin (Xifaxan) är FDA-godkänd för vuxna med IBS-D. Det är ett unikt, dåligt absorberat antibiotikum. Alosetron (Lotronex) är godkänt för behandling av kvinnor med IBS-D som har svåra symptom som inte svarar mot andra medel. Ondansetron är ett antinausea läkemedel som är nära relaterat till alosetron som verkar vara en effektiv behandling för IBS-D. Eluxadoline (Viberzi) är godkänd för behandling av vuxna med IBS-D. Difenoxylat plus atropin (Lomotil) är godkänt för behandling av diarré.
Minst en tredjedel av patienterna med måltidsutlösade symtom på IBS-D som vanligen förekommer i morgon har malabsorption av gallsyror, som har en laxerande effekt på kolon. Tre droger som används för att sänka kolesterol kan vara effektiva behandlingstabeller för "gallsyradiarré." Generiska namn på dessa gallsyrabindemedel är kolestyramin, kolestipol och colesevalam (Welchol).
Medicinsk mat
Serum-avledad bovin immunoglobulinproteinisolat (EnteraGam) är en receptbelagd produkt för diethantering av IBS-D.
IBS med blandad förstoppning och diarré (IBS-M)
Behandling av IBS-M kan vara utmanande. Symtom med växande förstoppning och diarré kan uppstå eller förvärras av överklagande medel och receptbelagda läkemedel. Många IBS-M-patienter rapporterar dagar utan tarmrörelse eller med endast små, hårda avföring. Dessa följs av perioder av flera pallar med variabel konsistens som de tolkar som "diarré". De flesta av dessa patienter har faktiskt IBS-C, med perioder av progressiv avföring av avföring resulterar slutligen i tarmhyperaktivitet och utrensning.
Efter måltidssymptom
Antispasmodiska läkemedel som kräver recept kan vara till hjälp, eftersom ät aktiverar GI-sammandragningar. De två vanligaste drogerna i USA är generellt tillgängliga: hyoscyamin och dicyklomin. Gallsyrabindemedel och EnteraGam kan vara effektiva.
Små intestinal bakterieöverväxt (SIBO)
Många patienter med IBS har dysbios som involverar tarmmikrobiomen, och abdominal uppblåsthet och distans är vanliga symtom. SIBO är särskilt sannolikt med postinfektiös IBS (IBS-PI) och IBS-D; IBS-C och IBS-M inklusive förstoppning kan emellertid associeras med SIBO. Drogbehandlingar inkluderar Xifaxan för IBS-D i samband med SIBO och andra antibiotika.
Central (nervsystemet) terapi
Flera droger kan minska centrala (nervsystemet) och känslighet av tarmarna genom att verka på båda hjärnorna (i huvudet och i tarmen). De kan också förbättra sömnen och behandla associerad ångest och depression. Dessa inkluderar låga doser av tricykliska antidepressiva medel, duloxetin och gabapentinoider (Neurontin och Lyrica).
