Cervikal ablation är borttagandet av några av de yttre skikten i livmoderhalsen. Gynekologer utför cervikal ablation när det finns bevis eller misstanke om livmoderhalscancer. Om en Pap smear upptäcker onormala celler på ytan av livmoderhalsen kan cervix ablation hjälpa till att avgöra om dessa abnormiteter indikerar cancer. Om cellerna är förkreativa eller befinner sig i ett tidigt stadium av cancer, kan cervikal ablation också fungera som ett konservativt behandlingsalternativ för en hysterektomi.
Kallknivkonisering
Konisering är tekniken att ablera livmoderhalsen genom att skära en konformad sektion från dess yta. När en skalpell används för att skära avsnittet kallas kallknivkonisering. Kallknivkonisering är den bästa tekniken för att diagnostisera livmoderhalscancer, eftersom den ger den renaste separationen mellan de normala och de abnormala livmoderhalscellerna. Till skillnad från andra ablationstekniker kräver det allmän anestesi och utförs vanligtvis i ett operationsställe för sjukhus. Det kan också orsaka mer blödning, dock ett förfarande som kännetecknas av att cervical cerclage vanligtvis utförs först, för att minimera detta. Behovet av cerclage och generell anestesi gör köldknivkonisering dyrare och tidskrävande än andra tekniker, så det används vanligtvis endast när diagnostisk noggrannhet är nödvändig. Postoperativ blödning efter kallknivkonisering är vanligtvis inte större än blödning från andra tekniker, förutsatt att cerclage används.
LEEP
Slingelektrokirurgisk excisionsförfarande, eller LEEP, använder en trådslinga med elektrisk ström som löper genom den för att forma livmoderhalsen. Strömmen värmer slingan så att blodkärlen automatiskt cauteriseras när delen av livmoderhalsen avlägsnas. Som ett resultat orsakar LEEP mycket mindre blödning än kallknivkonisering och kräver ingen generell anestesi. LEEP utförs vanligen på ett läkarkontor, i stället för ett operationsrum. Eftersom cerclage vanligtvis inte utförs först, är LEEP något mer sannolikt att leda till postoperativ blödning än kallknivkonisering med clerclage, men sådan blödning är nästan alltid mindre och lätt behandlad. LEEP används oftare då kallknivkonisering, eftersom det är snabbare, lättare, billigare och fortfarande ger rimligt användbara diagnostiska resultat.
Lasar Cervical Ablation
Ett annat förfarande för cervikal ablation använder en laser för att skära ett avsnitt från livmoderhalsen. Fördelarna med lasermetoden ligger någonstans mellan köldknivkonisering och LEEP. Lasarablation producerar mindre blödning än kallknivkonisering, men mer än LEEP, så används cerclage ibland först. Laserablation kan utföras under lokalbedövning, även om det som kallklingskonisering kan generellt bedövning ge bättre resultat genom att förhindra att patienten oväntat rör sig. Laserablation tar längre tid än antingen kallknivkonisering eller LEEP och är betydligt dyrare än båda. Det är ungefär lika med LEEP för diagnostiska ändamål. Den största fördelen med laserablation ligger i dess förmåga att avlägsna vävnad från ytan av livmoderhalsen till djup mycket mer exakt än antingen kallknivkonisering eller LEEP.
När avsiktet med ablationen är mer terapeutiskt än diagnostiskt kan lasern avlägsna exakt så mycket onormal vävnad som är nödvändigt medan man lämnar så mycket normal vävnad som möjligt. Detta hjälper till att undvika framtida problem med fertilitet och fertilitet. Trots dessa fördelar fann en studie som publicerades i februari 2003 av tidningen "European Journal of Obstetrics & Gynecology" ingen signifikant skillnad mellan laserablation och de andra två teknikerna inom obstetriska resultat efter tre år.
