Den mänskliga handleden är en användbar och komplicerad ledd. Det kan utföra starka rörelser såväl som bra invecklade. Det är det som är känt som ett glidande gångjärn, som kan flytta i olika plan.
En handledbrott eller brutna handleden kan orsaka avsevärda rörelseunderskott, läka sig i onormal position och inriktning och inleda uppkomsten av artrit om den inte behandlas ordentligt. Behandlingar för brutna handleder kan vara lika varierade som själva skadorna.
splints
Splinter är i grunden stödjande fästen som immobiliserar handleden, men är avtagbara. De kan vara gjorda av mjuka material som tyg, duk, läder eller typer av skumplast. Andra splinter kan tillverkas av samma material som gjutningar är: gips eller glasfiber. Splinter kan skapas unikt av dessa material, eller kan vara tillgängliga som färdiga splinter i olika storlekar, bredder och längder.
Vissa splinter är gjorda för att glida på plats och säkrad med snören eller kardborreband medan andra kan kräva vatten för att aktivera materialets härdningsprocess och sedan appliceras med hjälp av ett acebandage eller annat förpackningsmaterial.
Typiskt används splinter i fall där frakturer är minimala, icke-förskjutna eller som en underhållsanordning i senare skeden av frakturläkning.
Kasta
Om sprickan är mer komplicerad eller svår än vad minimalt splintning eller omslag kan hantera, kan applicering av en gjutning vara nödvändig.
En gjutning är en immobiliseringsanordning som helt omger handleden, handen och underarmen. Den är vanligtvis gjord av gips eller glasfiber och rullas på handleden över bomull eller syntetisk vaddering.
Eftersom en gjutning appliceras med gjutmaterialet våt, möjliggör det en smidig, anpassad applikation som överensstämmer med formerna och kurvorna i handen, handleden och underarmen. Medan det är vått och smidigt kan gjutformen formas så att den passar såväl som placeringen av handleden i vilken position som helst som önskas för maximal brottsimobilisering och -skydd. En gång härdad, kommer gjutet inte att förändras form och positionen är därför fixerad.
Stängd reduktion
Stängd reduktion är ett förfarande som utförs för att ställa in brutna benet i armbandet i fall där oacceptabel position och inriktning, förskjutning eller vinkling är överdriven och hotar normal helande och funktion.
Beninställning utförs vanligtvis av en läkare eller kirurg med patienten under någon form av sedering eller anestesi. När den önskade positionen och inriktningen återställs hålls den på plats med hjälp av en skena eller gjutning.
Stängd reduktion med stiftfixering
Vissa handledsfrakturer kan reduceras eller sättas, ganska lätt, men är av en natur som är för instabil för position och anpassning att bibehållas med en gjutning eller sken. I dessa fall krävs en viss typ av intern assistans.
En av de enklare och vanligare sorterna av behandlingstypen är användningen av släta rostfria stift som borras i benet från utsidan av kroppen för att hålla fragmenten på plats. Stiften kan sedan avskuras under huden, eller spetsarna vänster utskjutande för borttagning i en kontorsinställning om några veckor. Denna teknik används ofta med splinter och gjutningar för ytterligare skydd och immobilisering.
Externa fixatorer
I fall där frakturer är så allvarliga att det finns för många fragment för att rimligen återställa position eller i de fall där kirurgisk kränkning av området inte ligger i patientens bästa intresse, är det ofta en metod att välja på en extern fixator.
Den externa fixatorn är en enhet vars komponenter hålls sterila tills handleden har skruvas kirurgiskt och draperats. Två eller flera stora gängtappar sätts in i andra metakarpalbenen av handen, under pekfingeren, medan ytterligare två stift placeras i underarmbenet som kallas radie, flera tum över den sprungade handleden mot armbågen.
Hela proceduren utförs med speciell levande röntgen-kallad fluoroskopi, för att säkerställa korrekt maskinplacering och inriktning av benfragmenten.
Med hjälp av speciella klämmor används en kolstav för att ansluta tapparna och spänna över handleden utan att röra eller bryta mot området. Efter korrekt och maximal reduktion eller inställning av handleden spänns klämmorna och håller positionen. Stiftinsättningsställena är klädda med sterila förband.
plating
Vissa brutna handleder, ofta i den yngre befolkningen där maximal och tidig återgång till aktivitet är absolut nödvändigt, behandlas med ett kirurgiskt ingrepp som innebär att man öppnar handleden, exponerar frakturen, reducerar den och applicerar en metallplatta på benet över frakturen och säkring med flera skruvar.
Plattan kan införas över dorsalt, baksidan av handleden eller volar, palmsidan, beroende på brottstyp och typ av immobilisering som behövs. Plattan avlägsnas vanligen inte efter läkning och är sällan besvärlig när den lämnas på plats.
