Komplikationer av MS är fysiska eller psykiska störningar som är direkt orsakade av sjukdomen. Dessa villkor har en direkt inverkan på kursen och resultaten i MS, och om de är allvarliga kan de vara dödliga. Snabbt erkännande och behandling kan förbättra MS, men det förbättrar också patientens övergripande välbefinnande och livskvalitet. Moodstörningar och sömnproblem har redan granskats bland symptom på MS, så i denna artikel kommer vi att fokusera på osteoporos, frakturer och urinvägsinfektioner. Trycksår, om än mindre frekvent i MS-populationer, kommer också att ses över.
Osteoporos och frakturer
Osteoporos resulterar i minskad bentäthet och ökar risken för sprickor. Både osteoporos och frakturer är viktiga möjliga komplikationer hos MS. Forskning har visat att närvaron av osteoporos hos MS-patienter är mycket högre än hos den allmänna befolkningen. Forskningen fann också ökad risk för frakturer, särskilt hos kvinnliga MS-patienter. De vanligaste var frakturer i höft, bäcken, rygg och axelben.
Minskade fysisk aktivitet som härrör från neurologisk nedsättning (ofta närvarande i MS) som leder till minskad mekanisk stimuli som är viktig för benbildning är huvudfaktorn. Andra bidragande faktorer inkluderar låga D-vitaminnivåer, rökning, användning av vissa läkemedel (som smärtstillande läkemedel och långsiktiga steroider) och eventuellt inflammatorisk aktivitet som finns i MS.
Diagnos av osteoporos etableras med hjälp av en speciell typ av röntgen som kallas en DXA-skanning som mäter bentäthet vid olika benområden. Resultaten jämförs med befolkningsstandarder, och om de skiljer sig avsevärt från det normala, diagnostiseras osteoporos. Även om det inte finns några specifika riktlinjer för MS-patienter angående diagnos eller behandling av osteoporos, rekommenderas en DXA-skanning för postmenopausala kvinnor och män över 40 år som behöver hjälpmedel för att gå (detta innebär en viss funktionsnedsättning). Hos patienter som kan gå utan käpp eller snickare rekommenderas en DXA-skanning för personer med andra riskfaktorer, till exempel en historia med frekventa fall, nyfraktur brud eller långvarig steroidbehandling. Vitamin D-tillskott i bristande patienter, rökstopp och resistensutbildning rekommenderas för alla patienter. Ytterligare mediciner som används för att behandla osteoporos hanteras vanligtvis av olika specialister, såsom endokrinologer.
Urinvägsinfektion
Multipel skleros orsakar vanligtvis nedsatt blåsfunktion. Som diskuterats tidigare finns två huvudändringar närvarande: brådskande och frekvens, eller tveksamma och ofullständig blåsningstömning. Försämring av blåsfunktionen ökar risken för urinvägsinfektioner (UTI), vilket i sin tur förvärrar livskvaliteten och ökar risken för MS-återfall.
Under sjukdomsprogressionen tenderar blåsfunktionen att försämras ytterligare, och patienter med signifikant neurologisk nedsättning kräver vanligtvis kateterisering - antingen intermittent eller permanent - för att förbättra blåsans hantering. Detta i kombination med minskad rörlighet ökar risken för infektioner, både urinvägar och systemisk. Det är den systemiska infektionen, eller sepsis, som har livshotande kapacitet, främst för äldre.
Förutom att öka risken för nytt återfall kan UTI och infektioner generellt också orsaka övergående försämring av tidigare upplevda neurologiska symptom. Denna händelse, kallad pseudo-återfall (som betyder återfall), bör alltid anses vara i närvaro av infektion och feber. Om okänt och obehandlat med antibiotika kan användningen av steroider (den vanliga medicinen för nytt återfall) förvärra infektionen och förlänga behandlingstiden.
Enkla UTI behandlas vanligtvis med en kort kurs av antibiotika. Ökat vätskeintag och läkemedel som ökar urinsyrasiteten och förhindrar bakterietillväxt rekommenderas också som förebyggande åtgärd för MS-patienter. Mer komplexa infektioner, såsom njursinfektioner och systemiska infektioner, kräver vanligtvis sjukhusvistelse och antibiotika.
Trycksår
Trycksår (PU) beskrivs som en lokal hudskada på områden där huden tätt täcker benet och också utsätts för långvarigt tryck, såsom på låg rygg, skinkor och klackar. Hudbrott på dessa områden händer efter långvarigt mekaniskt tryck ytterligare försämrar blodtillförseln och minskar hudens livskraft.
De primära riskfaktorerna som orsakas av denna MS-komplikation är minskad rörlighet och långvarig bäddstöd eller rullstolsanvändning utan frekvent lägesbyte. Försämrad sensorisk funktion, som ofta är närvarande hos MS-patienter, ökar risken för PU ytterligare. Ytterligare riskfaktorer är associerade sjukdomar, såsom diabetes och specifika hudförhållanden, såsom ökad hudfuktighet.
Trycksår orsakar ofta smärta, förvärrar spasticitet och försämrar livskvaliteten hos patienter med nedsatt njurfunktion. Ännu viktigare är bruten hud ett lätt mål för bakterier, vilket kan orsaka första lokal infektion, men ofta också systemisk infektion (sepsis). Som diskuterats tidigare är sepsis ofta en livshotande komplikation hos MS-patienter.
Hos patienter med nedsatt rörlighet ska huden kontrolleras rutinmässigt för hudbrott eller PU. Eftersom förebyggande är enklare än behandling rekommenderas frekvent ompositionering, viktskiftning och dämpning. Behandling av PU kräver specialister i sårläkning och ibland kirurger.
