De många avgifter som är förknippade med sjukförsäkring kan vara förvirrande. Premieavgifter är de avgifter som betalas för medicinsk täckning för en viss förmånsperiod. Förutom premier, inkluderar andra out-of-pocket utgifter medbetalningar och självrisker, som alla varierar med försäkringen du har.
Medicinsk försäkringspremie
Som med bilförsäkring eller hemförsäkring, är en sjukförsäkring premie kostnaden för att få försäkringen. Till skillnad från bilförsäkring eller hemförsäkring, betalar din arbetsgivare emellertid vissa eller alla premiekostnader om du får din sjukförsäkring genom din arbetsgivare. Medan medicinska kostnader har ökat har många arbetsgivare flyttat mer och mer av premiekostnaden till sina anställda.
Premiumkostnader
Enligt Kaiser Family Foundation och Health Research and Educational Trust ökade premierna för arbetsgivarsponserad sjukförsäkring årligen till 13.375 dollar årligen för familjedäckning. I genomsnitt betalade anställda 3.515 dollar och arbetsgivarna betalade 9.860 dollar.
De som utövar sin COBRA-rätt att fortsätta i sin arbetsgivares sjukförsäkring plan efter att ha lämnat sitt jobb måste betala hela premiekostnaden.
De som köper försäkringar på marknaden måste betala hela premiepriset, vilket är ännu högre eftersom de inte är i gruppplan.
Co-betalningar
Betalningar är en form av medicinsk kostnadsdelning där en försäkrad, utöver premier, betalar en avgift när hon får en sjukvård. Försäkringsgivaren betalar resten av kostnaden.
Ibland varierar medbetalningen med typ av tjänst. Ett besök till ett primärvårdsbesök kan till exempel ha en betalning på $ 15 till $ 20, men en specialitetstjänst kan ha en betalning på $ 40.
Ofta är det inte nödvändigt att göra betalningar i de planerade vårdplanerna, eller HMO: erna.
självrisk
De flesta sjukförsäkringsplaner begränsar det belopp som en försäkrad betalar ut i facket under förmånstiden, vanligtvis ett år. Det kan finnas både individuella och familjeavdrag. Till exempel kan du ha en $ 1,000 per person självrisk, men en $ 2500 familjeavdragsbar. Det innebär att du skulle betala upp till $ 1000 för din vård under en förmånsperiod, varefter försäkringsbolaget skulle betala 100 procent, om inte det totala beloppet din familj har betalat i självrisk når $ 2500 före det.
Vissa planer kan ha separata självrisker för specifika tjänster, till exempel sjukhusvistelse, vilket måste uppfyllas för varje inträde. Till exempel kan en plan ha en sjukhusvistelse avdragsgill per antagning.
Offentlig medicinsk täckning
Enligt Kaiser Family Foundation har cirka 100 miljoner människor medicinsk täckning genom Medicare, Medicaid och Barnens sjukförsäkring, eller CHIP. Premierna i dessa offentliga program skiljer sig från dem på den privata försäkringsmarknaden.
Medicare, som täcker personer över 65 år och vissa personer med funktionshinder, kräver inte premier för del A, sjukhusvistelse, men kräver premiebetalningar för del B, läkartjänster och del D, receptbelagda läkemedel.
Medicaid, som ger täckning till vissa fattiga människor, kräver inte premieutbetalningar.
Premiebetalningar för CHIP varierar per stat. För de flesta låginkomstbarn eller mycket små barn krävs inga premier. För familjer med högre inkomster kan premier krävas i glidande skala beroende på inkomst.
