Epiduraler ger utmärkt smärtlindring för kvinnor under arbete och leverans. De är också en användbar form av bedövningsmedel för operationer i benen, bäcken eller buken och kan fortsätta efteråt för postoperativ smärtkontroll. Epiduraler involverar att infoga en nål, ofta tillsammans med ett tunt rör, in i det epidurala utrymmet nära ryggmärgen. Även om detta kan låta riskabelt är epiduraler i allmänhet mycket säkra. Det finns en liten risk för komplikationer som inträffar kring tiden för epidural införande och en ännu mindre sannolikhet för långsiktiga biverkningar. Möjliga långtidseffekter inkluderar mindre eller mycket sällsynta, stora neurologiska symptom.
Små neurologiska symtom
Ibland kommer en person att märka nummenhet, stickningar eller svaghet i ett litet område som kvarstår efter att en epidural har slitit bort. Detta kan utgöra skada på en nerv som orsakas av kontakt med epiduralnålen eller det tunna röret som kallas en epiduralkateter. Den sanna frekvensen av mindre neurologiska symptom efter en epidural är okänd. Men när de uppträder är dessa symtom oftare orsakade av faktorer som inte är relaterade till epidural, såsom trycket på nerverna i bäckenet som ett barn föds eller komprimering av nerver på grund av att man behåller vissa kroppspositioner under lång tid under operationen. Det finns ingen behandling för dessa mindre neurologiska symptom, men de löser sig vanligtvis på egen hand inom några månader.
Större neurologiska symtom
Sällan uppstår stora neurologiska symptom efter en epidural. De kan innefatta svaghet eller förlamning, förlust av känsla över mer än ett litet område, eller förändringar i tarm- eller blåsfunktionen. Dessa symtom orsakas av mycket ovanliga komplikationer, såsom blödning eller infektion i epiduralrummet, vilket orsakar ett epiduralt hematom eller abscess. Tryck från ackumulering av blod eller pus skador på ryggmärgen och omgivande nerver.
Epidurala hematom kan orsakas av en epidural nål eller kateter som punkterar ett blodkärl. Epidurala abscesser kan inträffa när bakterier tränger in i utrymmet under epidural insättning eller när katetern är på plats. Med snabb behandling kan långsiktiga neurologiska symptom minimeras eller förebyggas. Enligt en artikel i augusti 2012 i "Neurologic Clinics" förekommer epiduralhematom hos ungefär 1 av 150 000 kvinnor som får en epidural för labor, leverans eller kejsarsnitt. Epidurala abscesser uppträder hos ungefär 1 av 500 000 kvinnor som får en epidural av obstetriska skäl och 1 av 1 000 till 1 av 100 000 personer som får en epidural för icke-obstetrisk operation.
Ryggont
Ryggsmärta kan ibland inträffa om många försök krävs för att införa en epidural. Den resulterande vävnadsirritationen kan orsaka smärta runt infogningsstället i några dagar. De flesta ryggsmärta efter en epidural beror emellertid på andra faktorer, som att vara gravid, leverera och ta hand om en nyfödd eller behålla samma position under en längre tid under operationen. Faktum är att en milstolpeundersökning som publicerades i "Anestesiology" i juli 1994 rapporterade att ryggsmärta var närvarande 1-2 månader efter leverans hos 44 procent av kvinnorna som fick en epidural och 45 procent av dem som inte gjorde det. Baserat på detta och efterföljande forskning är konsensus bland experter att en epidural inte orsakar långvarig ryggsmärta.
Minskar riskerna
Risken för ett epiduralt hematom ökar om din förmåga att bilda blodproppar reduceras på grund av blödningsstörning eller användning av blodförtunnande läkemedel. Risken för en epidural abscess är högre om din förmåga att bekämpa infektioner är nedsatt, vilket kan uppstå med tillstånd som hiv / aids eller användning av vissa läkemedel, såsom steroider eller de som används efter en organtransplantation. Så om du funderar på att ha en epidural, diskutera alla dina medicinska tillstånd med din anestesiolog, och var noga med att nämna om du blöder eller blåser lätt eller är ovanligt mottagliga för att få infektioner. Rapportera också alla receptbelagda läkemedel och kosttillskott som du tar, eftersom vissa kan störa koagulering eller ditt immunsystem.
Söker medicinsk uppmärksamhet
Om du nyligen haft en epidural eller fortfarande har en epiduralkateter på plats, kontakta din läkare omedelbart om du märker några nya eller ökande neurologiska symtom som svaghet i benen, domningar eller stickningar i mer än ett litet område eller förändringar i tarmarna eller blåsfunktion. Dessa kan representera ett epiduralt hematom eller abscess som kräver omedelbar behandling. Med ett epiduralt hematom förekommer dessa symtom vanligtvis plötsligt och förvärras snabbt. Med en epidural abscess utvecklas de långsammare och får inte märkas förrän flera dagar efter det att en epidural sätts in. De åtföljs vanligen av feber och smärta och inflammation vid epiduralinsatsen, och dessa tillstånd uppstår ofta före de neurologiska symptomen. Därför, meddela också din läkare omedelbart om du märker några av dessa icke-neurologiska symtom.
Recenserad av: Tina M. St. John, M.D.
