Urininkontinens kan vara ett pinsamt symtom och förvisso en ovälkommen biverkning av vissa typer av operation i ryggen. Den invasiva karaktären av neurokirurgi medför stora risker; Ökad urinproduktion kan ses efter kirurgi hos patienter utan incontinenshistoria. Patologin ligger i skador på nerver som är ansvariga för att kontrollera urinretentionen.
Neuropatisk inkontinens
Patienter som presenterar inkontinens efter återoperation utvärderas vanligtvis för neuropatisk inkontinens. Denna typ av inkontinens, som kan kategoriseras som antingen aktiv eller passiv, beror vanligtvis på nervskador som leder till blåsdysfunktion.
Förlust av Bladder Reservoir
"Aktiv" neuropatisk inkontinens leder till problem som kvarhåller urinen i urinblåsan. När nerver som tillåter avslappning och expansion av blåsan är skadade, är resultatet en icke-kompatibel blåsan som inte kan tillgodose inkommande urin. Utan förmågan att expandera läcker urin väsentligen ut med den hastighet den produceras; Blåsans effektiva storlek krymper avsevärt. Till patienten kan det tyckas som en ökning av urinproduktionen. Det är dock faktiskt en förlust av blåsans reservoarfunktion, vilket leder till mer frekventa uppmaningar.
Förlust av blåsans retention
Alternativt kan "passiv" neuropatisk inkontinens vara resultatet av skador på nerver som styr den utgående ventilen, även känd som sfinkteren. I detta fall kan blåsan fortfarande expandera, även om urin tenderar att läcka ut även med svaga tryckförhöjningar. Detta beror på att urinflödet bestäms av två krafter, trycket från blåsan tvingar urin ut och trycket i sphincten håller urinen. Utan en ordentligt fungerande ventil blir patienten inte i stånd att behålla volymen i urinen, vilket leder till till mer frekventa badrum raster.
Expert Insight
Enligt kapitlet "Urininkontinens" från "Smiths Allmänna Urologi" kräver ökad urinproduktion efter operationen din läkare att avgöra vilken typ av neuropatisk inkontinens som är orsaken. Dr Tanagho konstaterar i kapitlet att patienter kan lida av en kombination av de två typerna om nervskadorna är signifikanta och behandlingsstrategier måste anpassas därefter.
Behandling
Medan inkontinens på grund av nervskada under operationen är en relativt enkel diagnos att göra, är behandlingen fortfarande ett svårt företag. Beroende på typen av neuropatisk inkontinens, aktiv eller passiv, finns mediciner tillgängliga för att korrigera muskelproblemen i respektive urinblåsan och sfinkteren. Dessutom kan kirurgisk hantering vara ett lämpligt alternativ i vissa fall. I slutändan är målet att identifiera orsaken till inkontinens och få tidig behandling för bästa möjliga chans att behålla urinvägarna.
