Vitamin B-12, ett essentiellt näringsämne som krävs för att producera röda blodkroppar och normal funktion av nervsystemet, hjälper till vid tillväxt av foster och utveckling under graviditeten. En brist på B-12 orsakar anemi och nervskada i hjärnan och ryggmärgen. En brist under graviditeten ökar risken för missfall och kan ha skadliga effekter på fostret. B-12-nivån i blodet är låg när vitaminet är bristfälligt; Det är emellertid en mindre noggrann indikator på övergripande kroppsbutiker under graviditeten.
Låg B12 nivåer
Vitamin B12-nivåerna faller gradvis under graviditeten hos de flesta friska kvinnor. Nedgången börjar under första trimestern och nivåerna kan sjunka till 50 procent av före graviditetsvärdena under tredje trimestern. Vitamin B-12 nivåer under det normala intervallet finns i 35 procent till 43 procent av gravida kvinnor vid leverans, men indikerar inte ett totalt kroppsunderskott i de flesta fall.
tolkning
Det totala fetala B-12-kravet på 50 mikrogram minskar inte signifikant den normala moderförrådet på cirka 3000 mcg. Flera andra observationer föreslår också låga B-12 nivåer under graviditeten speglar inte en sann vävnadsbrist. Låga nivåer återgår till normala före graviditetsvärden omedelbart efter leverans utan B-12-tillskott. Gravida kvinnor med låga nivåer brukar inte ha anemi eller andra tecken på brist.
Metylmalonsyra och homocystein är ämnen som bygger upp i blod när B-12 är bristfällig. Höga nivåer finns i 98 procent av patienterna med utarmade B-12 vävnadsbutiker. Däremot är nivåerna vanligtvis inte förhöjda hos gravida kvinnor med låga B-12-nivåer. I en studie från 2007 i Journal of Nutrition minskade B-12-nivåerna under graviditeten, men metylmalonsyrahalten var inom det normala området.
orsaker
De normala fysiologiska förändringarna under graviditeten bidrar till fallet i B-12 nivåer. Volymen av plasma, den flytande delen av blodet, ökar med 40 till 50 procent, vilket sänker vitaminkoncentrationen. Eftersom njurarna filtrerar blod i högre grad under graviditeten, kan fler B-12 gå vilse i urinen. B12 överförs aktivt över placentan till utvecklingsfostret. Vitamin B-12 nivåer i navelsträng och fosterblod är dubbelt så höga som i moderblod, vilket indikerar förmånsavgivning till fostret.
överväganden
Vitamin B-12 nivåer varierar med så mycket som 136 ng / liter när testningen upprepas i en enskild individ. En låg nivå i en gravid kvinna indikerar inte nödvändigtvis en brist. Fallet i nivåer utan annat tecken på brist tyder på att det normala referensintervallet för icke-gravida individer kanske inte är korrekt för bedömning av B-12-status under graviditeten. Andra faktorer förutom en brist kan påverka blodets nivåer. B-12-nivåer är till exempel låga hos mer än 10 procent av personer med folsyrabrist.
B12 brist
En låg B-12-nivå kan ovanligt återspegla en sann brist under graviditeten. Risken är högre i strikt vegetarianer, kvinnor som har genomgått viktminskning och de med tarmsjukdomar som förhindrar absorption av B-12. Diagnosen B-12-brist är baserad på andra laboratorietester utöver en låg blodnivå. Onormalt stora röda blodkroppar uppträder tidigt. En bestående brist på B-12 orsakar anemi, en brist på röda blodkroppar. Förhöjda metylmalonsyra och homocysteinnivåer föreslår starkt en sann brist. Normalisering av dessa höga värden och korrigering av anemi efter B-12 ersättning bekräftar diagnosen.
Bröstmjölk
B-12-nivåerna i bröstmjölk liknar dem i moderblod. Eftersom B-12 utsöndras i bröstmjölk är den rekommenderade kosttillskottet för amning något högre än under graviditeten. Otillräckligt B-12 intag under graviditet eller postpartum kan sänka koncentrationen i bröstmjölk, även hos kvinnor med tillräckliga totala kroppshandelar. Låg B-12 nivåer, 10 procent till 30 procent av normala, finns i bröstmjölk från vegan eller långsiktiga vegetariska mammor. Deras spädbarn, om de exklusivt har ammet, står i riskzonen för B-12-brist. Ett vitamintillskott ökar B-12-nivån i bröstmjölk om moderns intag är lågt.
