Att betygsätta styrkan hos muskelgrupper är ett viktigt inslag i den fysiska tentamen. Uppgifterna från denna del av undersökningen kan vara till hjälp vid diagnos av ett tillstånd, som karakteriserar ett antal symtom och som en markör för fysisk utveckling eller nedgång. Efter en stroke undersöks patienten allmänt för svaghet i större muskelgrupper för att bestämma omfattningen av skador som orsakas av stroke.
Anatomi och funktion
Quadriceps muskelgrupp krävs för förlängning av knäleden. Består av fyra individuella muskler, sträcker quadriceps muskelgruppen och imponerande längd överallt, som förenar höftens ilium till knäbenets överkant. Rektus femoris är i mitten av låret, ytlig mot de andra tre musklerna, som inkluderar vastus lateralis, vastus medialis och vastus intermedius. Dessa grupper motsvarar de yttersta, inre och mellersta positionerna längs låret.
Inspektion
För att kunna bedöma styrkan i denna muskel, ska undersökaren instruera patienten att förlänga benet mot ett antal krafter. När man sitter på toppen av undersökningsbordet med benen hängande över kanten, skulle den mest grundläggande demonstrationen av styrka kräva att patienten förlänger benen så att de är helt vinkelräta mot golvet. Om detta är patientens största styrka, skulle deras quadriceps vara 3/5. Baserat på resultaten av detta test fortsätter undersökaren att antingen tillämpa ökat motstånd mot benförlängning eller minska de fysiska kraven på benet tills ett framgångsrikt resultat erhålls.
betygs~~POS=TRUNC
Enligt läroboken "Klinisk neurologi" är motorstyrka en mätning av muskelns förmåga att kontrahera mot kraft. Betygssystemet baseras på en betygsättning på 0-5 för varje muskelgrupp. Full styrka i quadriceps skulle vara betygsatt som en 5/5. En poäng på fyra skulle ges när patienten demonstrerar rörelse mot gravitation och motstånd som tillämpas av undersökaren. Som tidigare nämnts kvalificerar rörelse som endast är möjlig mot gravitation som en 3/5. En 2/5 styrka indikerar att patienten endast kan förlänga benet när hon lägger sig på hennes sida, horisontellt mot sängens yta och därigenom avlägsnar tyngdkraften. En 1/5 ges när sammandragning uppträder vid palpering eller inspektion med beröring, men liten eller ingen effektiv rörelse är synlig i muskeln. Slutligen ges en nollpunkt när ingen muskulär sammandragning detekteras.
Ytterligare undersökning
Formell testning av quadricepsstyrka kan kräva uppföljning av det som är känt som ett funktionellt test. Till exempel instruerar patienten att stiga från ett häftigt läge, eller stå från en låg avföring utan att använda sina armar, skulle båda vara användbara tester för att avslöja subtila svagheter i dessa viktiga benmuskler.
