Miljarder människor runt om i världen är i riskzonen för denguefeber, en influensaliknande sjukdom som överförs av en myggbit. Eftersom resor till tropiska och subtropiska platser har blivit vanligare kan fall av denguefeber förekomma var som helst och kanske inte vara kända för vårdgivare i kallare klimat. Många dengueinfektioner är milda eller helt asymptomatiska, men fullblåst denguefeber och allvarligare fall av denguehemoragisk feber kan vara livshotande om de inte behandlas på rätt sätt. Eftersom det inte finns några vacciner eller specifika antivirala behandlingar är tidig identifiering och stödjande terapi nyckeln till snabbare återhämtning och förebyggande av allvarliga komplikationer. Noggrann diagnos beror på att man erkänner vem som kan vara i fara, tecken och symptom på dengue och lämplig användning av laboratorietest.
Dengueinfektioner
Dengue-infektioner, inklusive denguefeber och dengue-hemorragisk feber, utvecklas efter att en person är biten av en Aedes-myggmus som bär en av de fyra stammen av denguevirus. Enligt Världshälsoorganisationen bor cirka 40 procent av världens befolkning i områden med risk för dengue och upp till 50 miljoner infektioner varje år. Länder i Central- och Sydamerika, Karibien, Afrika, Sydostasien, Västra Stilla havet och östra Medelhavet är hemma för myggor som hamnar dengueviruset. Fall har rapporterats sedan 1980 i Hawaii, Texas och Florida. Även om myggbett är det vanliga sättet att överföra dengueviruset, kan infektioner också överföras av förorenat blod vid transfusioner, organtransplantationer eller nålstickshändelser. Viruset kan också passera från en infekterad mamma till hennes ofödda barn. En persons första infektion med ett av de fyra denguevirusen ger vanligtvis inga symptom eller en mild influensaliknande sjukdom. En efterföljande infektion med någon av de andra tre dengue-virusen är mer sannolikt att orsaka allvarlig sjukdom. Den som utvecklar hög feber efter att ha bott eller vistat i en region där dengue är vanligt inom de föregående två veckorna bör betrakta denguefeber en möjlighet.
Symtom och tecken
Symtom på dengue uppträder vanligen inom fyra till sju dagar efter att en person är biten av en infekterad mygga, men får inte utvecklas i upp till två veckor i vissa fall. Milda former av dengue kan efterlikna ett mildt fall av influensa, men klassisk denguefeber börjar plötsligt, hög feber och två eller flera andra symtom, inklusive allvarlig huvudvärk, smärta bakom ögonen, muskler och ledvärk, ett fläckigt rött utslag som uppträder som feber börjar falla, illamående och kräkningar. Muskel- och ledvärk kan vara så intensiv att denguefeber ibland kallas smeknamnsfett. Mer allvarliga symptom kan uppstå efter några dagars feber i cirka 1 procent av fallen, vilket signalerar dengue hemoragisk feber. Typiska tecken och symptom på dengue hemorragisk feber inkluderar vedhärdande kräkningar, buksmärtor, blödning från näsan och tandköttet, andfåddhet och vätskebyggnad i bröstet och buken. Obehandlad dengue hemoragisk feber kan ha en födelseshastighet på 20 procent eller mer. Med bra stödjande sjukvård är dödsfallet mindre än 1 procent.
Lab Test för Dengue
Flera laboratorietester är till hjälp vid diagnos av dengueinfektion, men endast några identifierar själva viruset. Även om många infektioner orsakar en ökning av antalet vita blodkroppar, har personer med denguefeber vanligtvis en låg nivå av cirkulerande vita blodkroppar. De blodproppsformande elementen i blodet, blodplättarna, är också karakteristiskt låga. Andelen blod som består av röda blodkroppar, hematokriten, ökar på grund av vätskeläckage i kroppsvävnaden. Natriumnivåerna i blodet är ofta lägre än normalt, och leverenzymnivåerna kan öka på grund av inflammation.
Det vanligast utförda testet för att bekräfta en diagnos av denguefeber letar efter antikroppar mot dengueviruset i patientens blod. Även om detta test kan identifiera en dengueinfektion positivt, tar antikroppar minst fem dagar i blodet. I Förenta staterna har dengue-antikroppstest historiskt endast utförts av speciallaboratorier, statliga folkhälsoavdelningar och Centers for Disease Control and Prevention. Testet förväntas emellertid bli mer tillgängligt eftersom amerikanska Food and Drug Administration godkände en ny kommersiell form av provet i april 2011.
Ytterligare laboratorietester
Dengue-infektioner kan diagnostiseras med andra laboratorietester som är specifika för viruset. Dessa tester letar efter fragment av dengue genetiskt material eller proteiner i patientens blod, eller odlar viruset i specialiserade cellkulturer. Resultaten är mycket exakta och specifika, vilket är en fördel jämfört med de vanligaste antikroppstest som ibland felaktigt identifierar andra virus som västern eller gul feber som dengue. Dessa test används emellertid inte så ofta som dengue-antikroppstest på grund av högre kostnader, mer komplicerade procedurer, längre tid innan resultaten finns tillgängliga eller en kombination av dessa faktorer.
Behandling av Dengue Feber
Inget skyddsvaccin eller virusspecifik behandling är tillgänglig för dengueinfektion. En gång diagnostiserad består behandlingen huvudsakligen av viloläge, hydrering, acetaminofen för feber och smärtstillande läkemedel för svår ögon-, muskels- eller ledvärk. Om mer allvarliga symtom eller hemorragisk feber utvecklas krävs vanligtvis sjukhusvård för mer aggressiv administrering av vätskor och andra stödjande vårdåtgärder. Förebyggande är det bästa läkemedlet för denguefeber, vilket innebär att man undviker myggor.Rekommendationer inkluderar att undvika områden med stående vatten under tidigt på morgonen och i skymningen, när myggor är mest aktiva. bär skyddskläder för att förhindra myggbett och använda insekticider och repellenter som nödvändigt.
