Sålunda är sömnlöshet svår att somna, stanna i sömn eller båda som uppenbarar sig i dagtidseffekter för patienten. Dessa konsekvenser kan innefatta trötthet, illamående, överdriven sömnighet, koncentrationsförmåga och minnesförlust, irritabilitet och humörstörning, ansträngda personliga och professionella relationer, nedsatt yrkesmässig eller akademisk prestanda, ökad olycksrisk och förekomst och upptag av bekymmer relaterade till sömn.
Akut kontra kronisk sömnlöshet
Primär sömnlöshet diagnostiseras när symtomen kvarstår längre än en månad och sömnlöshet klassificeras som "kronisk" när symptom överstiger sex månader. Medan 90 procent av de amerikanska vuxna kommer att rapportera minst en incident av sömnlöshet under sin livstid (akut) utlöses de allra flesta av dessa fall av plötsligt trauma, förlust eller situationsstress och vanligtvis självlösning i dagar till veckor.
Sömnlöshet är 1,4 gånger högre hos kvinnor än män, och könsskillnaden ökar ytterligare under och efter klimakteriet. Personer över 60 år, personer med kroniska hälsoproblem, skiftarbetare, färgkandidater eller dålig socioekonomisk status och cancerlidare har också ökad risk för att utveckla sömnlöshet.
"3-P" -modellen för kronisk sömnlöshet
Den så kallade "3-P-modellen" av kronisk sömnlöshet, som omfattar "predisposing", "precipitating" och "perpetuating" -faktorer, är allmänt accepterad som den förmodade mekanismen genom vilken "akut" sömnlöshet morfer till ett "kroniskt" sömnlöshetstillstånd .
En "predisposing" -faktor ligger normalt i utvecklingen av kronisk sömnlöshet. Dessa egenskaper sträcker sig från hyperarousal, vilket framgår av förbättrad subkortisk hjärnaktivering och sameksisterande depression och ångest gentemot genetiska, miljömässiga och välkända prekursorer. "Precipitat", som sjukdom, trauma, stress, förlust eller geografisk förändring, utlöser vanligtvis insomnihändelsen och en individs initiala reaktion på incidensen när det gäller graden av oro och rodnad kan också förutsäga om den akuta sömnlöshetsincidensen omvandlas till en kronisk sömnlöshet Slutligen stärker vissa "fortsatta" beteendefaktorer och sömnsvanor det maladaptiva sömnlöshetssvaret. Dessa inkluderar klockvisning, oregelbundna sömnväckningscykler, användning av blåljusemitterande enheter, såsom tabletter, telefoner och datorer i närheten av sänggåendet och koffein- och nikotineksponering. Förolämpning med dålig sömn och missuppfattning av den faktiska sömntiden kan lägga till oroen kring sömnlöshet och upprätthålla tillståndet.
Förebyggande och tidig intervention
Förebyggande strategier hänger vid tidig identifiering av akut sömnlöshet och interventioner som syftar till att normalisera sömnmönster. Tyvärr är rättvisande erkännande av sömnlöshet en sann utmaning. Den typiska medicinska studenten får endast cirka 2,5 timmars sömnutbildning under sin fyraåriga läroplan för läkarskolan, och primära vårdgivare är ofta väldigt underordnade att ägna tid under patientmötet för att utvärdera och behandla sömnstörningar som sömnlöshet. Sömnlöshet förblir ett i stort sett okänt och obehandlat problem.
Ny forskning stöder kostnadseffektiviteten och effekten av tidigt ingripande för att förebygga kronisk sömnlöshet. Även om farmakologiska medel ofta föreskrivs för sömnlöshetspatienter, visade en ny studie att en 60-minuters session av kognitiv beteendeterapi som syftar till att hantera akut sömnlöshet leder till upplösning av sömnlöshetssymptom i 60 procent av interventionsgruppen.
Allmän medvetenhet om riskerna i samband med sömnlöshet och otillräcklig sömn behövs också. Under de senaste åren har nationella förespråksgrupper, som American Academy of Sleep Medicine (AASM) och National Sleep Foundation (NSF), ökat ansträngningarna för insomnosutbildning och utlämnande till patienter och leverantörer.
