Fibromyalgi har ingen botemedel så behandlingar är inriktade på att minska symtomen och öka funktionen och livskvaliteten. Ett integrerat tillvägagångssätt är att föredra, vilket inkluderar utbildning om tillståndet, försäkran om att tillståndet existerar, icke-drogterapier som beteendeterapi, motion, sömnhygien, stressreducering och mediciner som en sista utväg. Även om läkemedel kan vara till hjälp, är de bara en del av lösningen.
mediciner
Eftersom det främsta problemet med fibromyalgi ligger i centrala nervsystemet, kommer de flesta läkemedel som används för fibromyalgi att rikta sig mot detta område. Läkemedlen överlappar ofta vilka symtom de behandlar, så att de kan användas för mer än ett symptom. Alternativt kan två eller flera läkemedel behövas för att hjälpa symtomen på olika sätt. Här är olika klasser av läkemedel som används för att behandla fibromyalgi:
Tricykliska antidepressiva medel (TCA)
Tricykliska antidepressiva medel (TCA) var den föredragna läkemedelsbehandlingen i många år innan nya läkemedel kom ut. De är äldre antidepressiva medel som används vid låga doser för fibromyalgi, irritabel tarmsyndrom och nervsmärta. Det är inte helt säkert hur de fungerar, men vi vet att de ökar serotoninnivåerna, vilket förbättrar humör och sömn. De hjälper också till att minska övergripande smärta. Biverkningar kan inkludera viktökning, sömnighet och torr mun. De bör undvikas hos äldre människor. Den vanligaste TCA som används för fibromyalgi är amitriptylin.
cyklobensaprin
Cyklobensaprin är en muskelavslappning som arbetar i nervsystemet, liknar en TCA men hjälper bara till att slappna av musklerna. Därför kan dessa läkemedel hjälpa till med sedering, men de har ingen signifikant effekt på patientens humör.
pregabalin
Pregabalin är ett läkemedel som godkänts av FDA för behandling av fibromyalgi år 2007. Det används också för anfall och nervsmärta. Det blockerar frisättningen av flera neurotransmittorer som kontrollerar smärta. Neurotransmittorer är kemikalier som överför signaler från en nervcell till en annan.
Ett liknande och lite äldre läkemedel som används för fibromyalgi är gabapentin, men denna behandling är inte godkänd av FDA. Dessa läkemedel hjälper till stor del med smärta men kan också hjälpa till att sova. Biverkningarna kan vara sömnighet, yrsel, suddig syn, viktökning, koncentrationsproblem, svullnad i händer och fötter och torr mun.
Serotonin norepinephrinåterupptagshämmare (SNRI)
Både duloxetin och milnacaprin är i klassen av SNRIs eller serotonin norepinephrinåterupptagshämmare, som i huvudsak håller mer serotonin och noradrenalin i kroppen. Kom ihåg att det är två kemikalier som är nödvändiga för gott humör och sömn, samt engagerade i smärtöverföring. Båda medicinerna används för humör, sömn, smärta och övergripande välbefinnande.
Duloxetin godkändes tidigare för behandling av depression, ångest och diabetisk perifer neuropati, och sen senare för fibromyalgi 2008. Milnappaprin godkändes för fibromyalgi 2009. Duloxetin och milnacaprins biverkningar innefattar illamående, torr mun, sömnighet, förstoppning, minskad aptit och ökad svettning. Liksom några andra antidepressiva läkemedel kan båda öka risken för självmordstänkande och beteende hos personer som tar läkemedlet för depression. Båda kan också orsaka högt blodtryck och hög hjärtfrekvens så att de ska övervakas av läkaren.
Icke-steroida antiinflammatoriska smärtstillande medel (NSAID)
Läkemedel som ibland används, men ofta inte fungerar, är icke-steroida antiinflammatoriska smärtstillande medel (NSAID), som ibuprofen, naproxen, acetaminofen och opioider. De fungerar bäst för akuta smärtssyndrom och mindre för kroniska smärtssyndrom. Opioider är mycket starka smärtstillande medel, såsom kodin, morfin och oxykodon, som liknar opium och heroin. Opioider fungerar inte på de kemikalier som är onormala i fibromyalgi, så de är inte användbara och kan ge fler biverkningar än fördelar. Opioider kan också leda till tolerans för läkemedel, vilket kräver eskalerande doser och eventuella missbruksproblem.
