Om du lita på orala preventivmedel för preventivmedel, är chansen att du har hört att antibiotika som amoxicillin kan minska deras effektivitet. Du kanske undrar hur detta kan inträffa och om det är sant. Frågan är baserad på möjligheten att amoxicillin kan minska mängden etinylestradiol - ett vanligt östrogen i orala preventivmedelspiller - i kroppen. Det finns litet eller inget bra vetenskapligt bevis på att amoxicillin kommer att minska effekten av dessa piller men om du vill vara säker på att du inte blir gravid, vore det klokt att använda en annan form av p-piller medan du tar amoxicillin och i en vecka efteråt.
Metabolism och återcirkulation av orala preventivmedel
När du tar ett oralt preventivmedel som innehåller etinylestradiol absorberas detta östrogen från tarmarna i blodflödet och reser sedan till levern. Ungefär hälften av etinylestradiolen kommer att passera genom levern oförändrad och resa till resten av kroppen för att utöva sina preventivmedel. Den andra hälften metaboliseras i levern till inaktiva former. En av de inaktiva formerna går till njurarna, där det lämnar kroppen i urinen. Den andra inaktiva formen, som har en kemisk grupp som heter glukuronid bunden till den, skickas genom gallkanalerna tillbaka till tarmarna. Bakterier som lever naturligt i tarmarna har förmågan att ta bort glukuronid, vilket gör att etinylestradiol kan absorberas tillbaka i kroppen. Detta orsakar recirkulation av hormonet, en process som kallas enterohepatisk cykling.
Antibiotika och normala tarmbakterier
Syftet med antibiotika är att döda bakterier som orsakar en infektion. Tyvärr diskriminerar antibiotika inte mellan goda och dåliga bakterier. Således, när antibiotika tas oralt, kan de minska antalet positiva bakterier som lever i tarmarna. Eftersom detta inkluderar bakterier som tar bort glukuronid från etinylestradiol, kan antibiotika minska mängden etinylestradiol som reabsorberas tillbaka i kroppen.
Amoxicillin och Oral Contraceptive Levels
Effekten av orala preventivmedel är beroende av adekvata nivåer av etinylestradiol i kroppen, så frågan uppstår om oral amoxicillin kan störa den enterohepatiska cykeln av östrogen nog för att minska dessa nivåer. Svaret är oklart, så lite forskning har gjorts om denna fråga för amoxicillin. En studie som publicerades i januari 1997 av "preventivmedel" rapporterade ingen effekt av oral amoxicillin på etinylestradiolnivåer, men detta utfördes på kaniner. För ampicillin, en nära släkting till amoxicillin, rapporterade initiala studier att ampicillin sänkta blodnivåer av etinylestradiol men senare visade studier att det inte hade någon effekt på dessa nivåer, vilket diskuteras i en översynartikel som publicerades i november-december 1999 av " Den kanadensiska tidningen om smittsamma sjukdomar. "
Födelsekontrollfrågan
Enligt artikeln "Den kanadensiska tidskriften om smittsamma sjukdomar", är amoxicillin en av en grupp antibiotika som har förknippats med misslyckande av p-piller i några fallstudier, men som inte har visat sig minska antikonceptionseffektiviteten i någon ordentlig vetenskaplig studie. Riktlinjer publicerade av American Society of Gynecologists i juni 2006 indikerade att det inte finns några vetenskapliga bevis på att något antibiotikum förutom rifampin kan minska effekten av orala preventivmedel. Emellertid visar märkningsinformationen för amoxicillin, som krävs av Food and Drug Administration, att det kan påverka intestinala bakterier, som andra antibiotika, vilket leder till minskad östrogenreabsorption och minskad effektivitet av orala preventivmedel som innehåller östrogen. Så om du absolut vill undvika att bli gravid, är det bäst att använda en back-up-metod för födelsekontroll hela tiden du tar amoxicillin och i 7 dagar efteråt.
Recenserad och reviderad av: Mary D. Daley, M.D.
