Du har nog hört att din mamma eller mormor klagar på heta blixtar. Du kan även ha sett dem plötsligt bryta ut i en dränkt svett och fläta sig kraftigt på en cool dag. De flesta unga kvinnor ger inte det en andra tanke, lämnar den bort som något som bara händer med äldre kvinnor. Så när en heta blixt först händer för dig kan det vara ganska skrämmande - speciellt om du är relativt ung. Medan förlust av normal ovariefunktion är en av de vanligaste orsakerna till heta blinkar, kan liknande symtom utvecklas med användning av vissa mediciner, alkoholkonsumtion samt medicinska tillstånd som endokrina störningar, cancer och cancerbehandlingar och sällsynta tumörer.
Heta blinkar förklaras
De fysiologiska processerna som leder till heta blinkar är komplicerade och inte helt förstådda. Din kroppstemperatur är tätt reglerad och koordinerad av en struktur i din hjärna som kallas hypothalamus. Många faktorer påverkar detta regleringscenter, inklusive olika hormoner och neurotransmittorer. En hot flash representerar i grunden ett överdriven svar på en liten ökning av kroppstemperaturen, och denna överreaktion leder till spolning och svettning.
Perimenopause och tidig klimakteriet
Kvinnor upplever normalt klimakteriet - definierad som frånvaro av menstruation under 12 på varandra följande månader - mellan 45 och 55 år. Det uppstår på grund av att antalet omogna ägg i dina äggstockar, kallat äggstocksfolliklar, är utarmade till en kritiskt låg nivå. Klimakteriet föregås av en övergångsperiod som kallas perimenopause, vilket i genomsnitt tar cirka 4 år. Om du fortfarande menstruerar och upplever enstaka heta blinkningar, kan du ha gått in i dina perimenopausal år. Alternativt, om du är 40-45 år och dina perioder har slutat, kan du uppleva tidig klimakteriet med typiska menopausala symptom.
Precis som vid klimakteriet senare i livet innebär tidig klimakteriet en gradvis minskning av ovariefunktionen med en åtföljande minskning av östrogenproduktionen. Minskande östrogenivåer under perimenopause och tidig klimakteriet är nyckeln till heta blinkar under dessa tider av en kvinnas liv. Du är i fara för tidig klimakteriet om det finns en historia av det i din familj. Aktiv cigarettrökning har också visat sig öka risken.
För tidig klimakteriet
För tidigt klimakterium beskrivs den permanenta upphörandet av menstruationen före 40 års ålder, ett tillstånd som berör cirka 1 procent av kvinnorna. Det är vanligen orsakat av primär ovarieinsufficiens (POI), som kännetecknas av utarmning eller onormal funktion hos äggstocksfolliklarna. Kvinnor med POI upplever ofta heta blinkar och andra symptom som är förknippade med låga östrogennivåer före och de slutar att ha perioder - ibland så tidigt som de sena tonåren eller början av 20-talet. De flesta fall av POI uppträder spontant utan en identifierbar orsak. Men tillståndet kan utvecklas i samband med vissa genetiska störningar, autoimmuna sjukdomar där immunsystemet attackerar äggstockarna, och till och med vissa infektioner, som t.ex.
Prematur klimakteriet kan också induceras av medicinska eller kirurgiska ingrepp. Exempelvis kan exponering för kemoterapeutiska läkemedel eller strålterapi som används för cancerbehandling tillfälligt eller permanent skada äggstockarna. Kirurgiska klimakteriet hänvisar till upphörande av menstruation på grund av avlägsnande av båda äggstockarna. Dessutom förlorar vissa kvinnor ovariefunktionen efter en enkel hysterektomi - borttagning av livmodern men inte äggstockarna. Tumörer eller tillstånd som påverkar hypotalamus eller hypofyskörteln i hjärnan kan också orsaka för tidig klimakteriet på grund av nedsatt utsöndring av hormoner som normalt reglerar äggstocksfunktionen.
Alkohol, kosttillskott och läkemedel
Alkohol och vissa kosttillskott och mediciner kan orsaka hudspolning och känsla av värme, med eller utan svettning. Dessa spolningsepisoder kan lätt förväxlas med heta blinkar hos unga kvinnor, men är olika eftersom de inte är relaterade till minskande ovariefunktion. Alkohol - särskilt öl, sherry och vissa röda och efterrätter viner - kan orsaka rodnad på grund av hög histaminhalt, ett ämne som spänner ut blodkärl. En ärftlig enzymbrist, som är vanlig bland personer i asiatisk arv, är en annan vanlig orsak till alkoholinducerad spolningsreaktion på grund av nedsatt alkoholomsättning.
Niacin-tillägget är en annan vanlig orsak till rodnad, speciellt när den tas i höga doser. Tillägget framkallar ökad produktion av immunsystemet kemikalier som kallas prostaglandiner, vilket leder till förlängning av blodkärl. En mängd olika läkemedel kan också orsaka spolningsreaktioner, antingen genom blodkärlsdilation eller andra komplexa mekanismer. Några vanliga exempel är: - Opioid smärtstillande läkemedel, såsom oxikodon (Oxycontin) och meperidin (Demerol) - Kalciumkanalblockerare för högt blodtryck och hjärtsjukdomar, såsom amlodipin (Norvasc) och nifedipin (Procardia)
Non-Reproductive Hormonal Disorders
Svettning eller rodnad är ett centralt inslag i flera endokrina störningar som ger ett överskott av olika hormoner. Hypertyreoidism och feokromocytom är exempel på sådana tillstånd. I hypertyreoidism ökar sköldkörteln överaktiv och producerar för mycket sköldkörtelhormon som orsakar en ökning i kroppens ämnesomsättning som leder till svettning och svårighetshantering av värme. Feokromocytom är en sällsynt tumör i binjuran, en liten körtel på toppen av varje njure. Denna tumör utsöndrar katekolaminhormonerna epinefrin och noradrenalin. Dessa hormoner kan påverka hypothalamus, det termoregulatoriska centrumet i hjärnan som orsakar heta blinkar. Andra symtom som uppstår med dessa tillstånd inkluderar snabb hjärtfrekvens, ångest och tremor och förhöjt blodtryck (ref 8).
Cancer- och cancerbehandling
Heta blinkar och närliggande svettningar kan också vara en bieffekt av flera typer av cancer eller cancerbehandling. Till exempel används läkemedel som tamoxifen för att behandla bröstcancer lägre östrogenivåer, vilket i sin tur kan påverka det termoregulatoriska centret i hjärnan. Vissa kemoterapeutiska läkemedel kan också utlösa tidig klimakteriet (ref 8). Spolning av ansikts- och värmesensioner är de vanligaste symptomen som rapporteras med karcinogena tumörer, en viss typ av neuroendokrin tumör eller NET, som vanligtvis växer i mag-tarmkanalen. Dessa tumörer kan utsöndra många olika hormonliknande substanser, såsom serotonin, vilket kan påverka värmehämmaren i hjärnan och histamin som kan dilatera blodkärl som ligger under huden (ref 7).
Varningar och försiktighetsåtgärder
Hot flash kan bero på en rad olika orsaker. Flera andra tillstånd kan efterlikna symtomen på tidig eller för tidig klimakteriet. Sök omedelbar medicinsk rådgivning om dina heta blinkar och nattsvett åtföljs av en snabb hjärtfrekvens, yrsel, tremor, viktminskning, diarré eller feber eller andra ovanliga symtom.
