När du har en fet lever, är du rätt att undra vad mediciner är säkra. Levern bryter ner de flesta ämnen, inklusive läkemedel, som kommer in i kroppen. Leversjukdom kan påverka hur dessa läkemedel bryts ner och vissa mediciner kan göra din leversjukdom värre.
I fettlever - även kallad steatos - byggs fett upp i dina leverceller. Fettlever i sig är ett tidigt stadium av leversjukdom och orsakar vanligtvis inte symtom eller påverkar leverfunktionen. Men en fet lever kan vara mer utsatt för skador av ämnen som kan skada levern. Att bestämma vilka smärtstillande läkemedel som kan bli komplicerade när du har en fettlever, så prata med din läkare för att ta reda på vilken som är bäst för dig.
paracetamol
Acetaminophen, den aktiva ingrediensen i Tylenol, är en populär smärtläkemedel mot disken. När det tas i stora mängder kan acetaminofen orsaka allvarlig leverskada. Levern bryter ner acetaminofen i en kemisk substans som är giftig mot leverceller, men vanligtvis en antioxidant i levern - kallad glutation - förhindrar att kemikalien orsakar skada. När en för stor mängd acetaminophen konsumeras kan den övervinna skyddsförmågan hos glutation.
Med leversjukdom kan levern inte kunna göra så mycket glutation som normalt. Detta skulle göra levern mer mottaglig för skada av acetaminophen. Eftersom fet lever inte vanligtvis påverkar leverfunktionen kan normala doser acetaminophen vara säkra. Det finns emellertid inget sätt att känna till den exakta mängd glutation som din lever gör, så minskning av dosen acetaminophen kan vara rimlig om du har en fettlever.
Food and Drug Administration (FDA) rekommenderar 4000 mg som den normala maximala dosen acetaminophen per dag - det skulle vara ungefär tolv 325 mg piller eller åtta 500 mg piller. FDA indikerar inte en maximal dos för personer med leversjukdom men rekommenderar att konsultera en läkare. En november 2013 granskningsartikel i "Practical Pain Management" konstaterar att vissa experter rekommenderar doser så låga som 2000 mg per dag för personer med cirros - det sista, mest allvarliga skedet av alla typer av leversjukdomar.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är den andra typen av överklagande smärtstillande medel. De är en grupp läkemedel som minskar inflammation och smärta och inkluderar aspirin (ASA), ibuprofen (Motrin, Advil) och naproxen (Aleve).
Enligt de nationella instituten för hälsa är leverskador ovanliga med de flesta NSAID. Mild leverskada är emellertid relativt vanlig med aspirin, speciellt vid doser över 1800 mg per dag. Det exakta sättet NSAIDS orsakar leverskador är okänt.
Nuvarande forskning är oklart huruvida personer med en fet lever är mer benägna att utveckla ytterligare leverskador genom att ta NSAID. Det antas allmänt att NSAID kan förvärra leverfunktionen, men vissa bevis från djurstudier tyder på att NSAID kan vara till nytta för en fettlever.
Vidare rapporterade en studie av mer än 11 000 vuxna i USA, publicerad i november 2014 av "Alimentary Pharmacology and Therapeutics", att personer som tog acetylsalicylsyre i mer än 15 dagar per månad var mindre benägna att utveckla en fettlever än människor vem konsumerade mindre eller ingen aspirin.
Nästa steg
Om du har en fettlever, fråga din läkare exakt vilken och hur mycket smärtstillande medicin du kan ta. Om du bara har en enkel fet lever kan din läkare rekommendera antingen acetaminofen eller NSAID, kanske i en reducerad dos.
Oavsett vilken medicin du tar, är det troligt att din läkare kommer att kräva regelbundna blodprover av din leverfunktion för att kontrollera om medicinen orsakar problem. Din läkare kan också föreslå andra sätt att lindra din smärta för att minska ditt behov av mediciner.
Steatohepatitis är nästa steg om din feta lever blir värre. I detta stadium utvecklas inflammation och din leverfunktion kommer sannolikt att försämras. När detta inträffar blir valet av de flesta mediciner, inklusive smärtstillande läkemedel, viktigare.
Om din leverfunktion blir kraftigt nedsatt kan din läkare rekommendera mot NSAID, eftersom dessa läkemedel ökar risken för blödning och njurskador som ofta åtföljer dålig leverfunktion.
försiktighetsåtgärder
Var noga med att läsa etiketten på alla receptfria läkemedel, eftersom ett stort antal innehåller acetaminophen eller NSAID, särskilt aspirin. Acetaminophen kan kallas APAP eller acetam.
Om din läkare har informerat acetaminophen eller NSAID-läkemedel, undvik alla läkemedel som innehåller dessa läkemedel. Om din läkare har angett en maximal mängd läkemedel du kan ta, läs etiketten för att veta hur mycket medicinen innehåller. Blanda inte olika mediciner som innehåller samma aktiva beståndsdel.
Recenserad och reviderad av Mary D. Daley, M.D.
