Lactobacillus är en stångformad bakterie som är den del av den normala floran i de mänskliga genitourinära och matsmältningsvägarna men kan orsaka urinvägsinfektioner, UTI, hos individer med nedsatt immunitet. Diagnosen av laktobacillus UTI är emellertid ofta utmanande eftersom denna bakterie vanligen förekommer som en förorening i urinproverna hos många patienter, särskilt kvinnor. Upprepad isolering av bakterierna i laboratoriet är väsentligt bekräfta diagnosen.
Klinisk prov
Det kliniska provet för alla misstänkta fall av UTI är en ren fångst, tidigt på morgonen urinprov. Eftersom den första delen av urinen tenderar att spola ut urinrörsmedel, samlas ett mid-stream urinprov i en skruvkorkad, steril plastflaska.
Om laktobaciller isoleras från urinprovet beställs ett upprepningstest för att utesluta förorening och för att bekräfta sann laktobacillusinfektion. En artikel som publicerades i november 1999 av "Nephrology Dialysis Transplantation" rekommenderar att man direkt suger urinprovet från urinröret eller den suprapubiska regionen med hjälp av en nål för att utesluta kontaminering i sådana fall.
Urinprov
Urinalys är ofta det första testet som utförs på en läkarmottagning för att kontrollera UTI: s närvaro och involverar tre steg. Enligt MedlinePlus innebär det första steget visuell undersökning av urinprovet för färg och klarhet. Detta följs av en preliminär mikroskopisk undersökning som upptäcker närvaron av pusceller, slem och andra ämnen. Det tredje steget är en kemisk analys som innebär att man döper en speciell pinne belagd med kemikalier i urinprovet. Dessa kemikalier byter färg när de stöter på ämnen av intresse som glukos eller kreatinin. Om urinalysen avslöjar något misstänkt skickas patientens prov till laboratoriet för vidare testning.
Mikroskopi
En liten mängd urinprov placeras på en glasskiva, färgad med färgämnen, såsom kristallviolett och grundläggande fuchsin och observeras under mikroskopet. Enligt "Mackie och McCartney's Manual of Practical Medical Microbiology" tillhandahåller närvaron av lilafärgade rodformade bakterier en preliminär diagnos av laktobaciller.
Kultur
En liten mängd urinprov placeras på tillväxtmediumplattor, som består av geler som främjar tillväxten av bakterierna. Plattorna inkuberas sedan vid 37 grader Celsius under 18 timmar. Närvaron av bakteriekolonier på plattorna indikerar infektion. Kolonierna bekräftas sedan vara laktobaciller med användning av en uppsättning biokemiska tester såsom gaskromatografi.
Signifikant bakterieri
Vid laktobaciller och andra förorenande kompensationer kräver beviset på ett UTI att det finns en demonstration av att bakterierna är närvarande i urinen i antal som är större än de som sannolikt kommer att bli följden av kontaminering. Mackie och McCartney's Manual of Practical Medical Microbiology säger att närvaron av signifikant antal bakterier i urinen är känd som signifikant bakteriuri och indikeras av närvaron av mer än 100 000 bakterier / ml urin.
Antimikrobiella analyser
Antimikrobiella analyser utförs för att identifiera antibiotikaresistensmönstret för stammen av laktobaciller som orsakar UTI. En liten mängd bakteriekultur placeras på en tillväxtmediumplatta, och pappersskivor impregnerade med antibiotika placeras på den. Plattorna inkuberas sedan. Frånvaron av tillväxt runt en skiva indikerar att laktobacillerna är mottagliga för det specifika antibiotikumet.
