Ditt hjärta har 4 kamrar: ett atrium och ett ventrikel var och en på höger och vänster sida. Mellan hjärtslag, blod strömmar in i atrierna. Det passerar sedan in i ventriklerna och pumpas ut till kroppen. Procentandelen av blodet i en ventrikel som pumpas ut när hjärtat samverkar är utstötningsfraktionen eller EF. EF är ett mått på hur bra hjärtat fungerar. Normal EFs är större än eller lika med 50 procent. Hjärtinfarkt, högt blodtryck, onormala hjärtritningar och andra sjukdomar kan minska EF till onormala nivåer. Det finns flera strategier för att förbättra EF med mediciner.
Förstärkning av hjärtmuskeln
Digitalis är en av de äldsta drogerna som fortfarande används, huvudsakligen administrerad som ett derivat som kallas digoxin (Lanoxin). Ventrikulär muskel förkortar för att tvinga blod ut ur hjärtat. Digoxin ökar styrkan och snabbheten i den förkortningen. Det kan också hjälpa till att kontrollera onormala hjärtrytmer som minskar EF. Andra droger ökar på liknande sätt pumpningsåtgärder, såsom milrinon (Primacor) och dobutamin (Dobutrex). Dessa läkemedel rekommenderas inte rutinmässigt för hjärtsvikt och är reserverade för högt övervakad behandling av akut hjärtsvikt som är resistent mot andra terapier.
Minskar blodkärlresistens mot flöde
Arterier har också muskler. Ju mer de kontraherar desto mindre kanalen genom vilken blodet flyter och desto större belastning på hjärtmuskeln. Angiotensin, ett naturligt förekommande hormon, är en mycket kraftig försträngare av blodkärl. Läkemedel som hämmar angiotensinbildning eller blockerar dess förmåga att länka till blodkärlet hjälper till att slappna av i kärlmusklerna och ligger till grund för hjärtsviktens samhälle av Amerika-riktlinjer. Exempel är kaptopril (Capoten), enalapril (Vasotec), valsartan (Diovan) och losartan (Cozaar). Hjärtat kan spruta ut mer blod per slag på grund av den avslappningen, förbättra EF. En kombination av drogerna hydralazin och isosorbid (Bidil) kan vara effektiv hos patienter som är resistenta mot - eller intoleranta mot - angiotensinhämmarna.
Avkopplande hjärtmuskeln
Som svar på minskad EF frigör kroppen ämnen som epinefrin som ökar hastigheten och styrkan i ventrikulär kontraktion. Medan tillfälligt effektiva kroniska förhöjningar av dessa föreningar orsakar förstyvning av hjärtmuskeln och minskning av dess rörelse. Betablockerare är läkemedel som motverkar dessa åtgärder, minskar spänningen i hjärtans vägg och förbättrar sammandragningsförmågan. De tre som rekommenderas är carvedilol (Coreg), metoprololsuccinat (Toprol XL) och bisoprolol (Zebeta). Betablockerare används oftast i kombination med angiotensinhämmare.
Minskar fluidbelastningen
Njurarna fungerar ofta inte normalt i nedsatta EF-förhållanden, och överskott av vätska kan behållas. Detta leder till ökad belastning på hjärtat. Diuretika ökar elimineringen av vatten och salter och kombineras ofta med andra klasser av läkemedel vid behandling av lågt EF. Exempel är furosemid (Lasix) och spironolakton (Aldactone).
