Degenerativ skivjukdom i bröstkorgen är ett relativt sällsynt tillstånd jämfört med andra delar av ryggraden. Detta beror på att ribbburet stabiliserar bröstkotorna, begränsande rörelse och resulterande trauma från konstant böjning och böjning som uppträder i resten av ryggraden. Om brist på degenerativa skivor uppträder, orsakar det vanligtvis trauma. Det kan diagnostiseras av MR, röntgen, diskografi, CT-skanning och myelogram.
Sjukdomsfysiologi
Degenerativ skivjukdom på vilken spinalnivå som helst är en del av den normala åldringsprocessen. I bröstkorgen uppstår det vanligare mellan T9 och T12 enligt MDGuidelines. Såsom beskrivs av SpineUniverse har den intervertebrala skivan ett fiberhaltigt yttre membran som omger en mer gelatinisk inre kärna. Kombinerat bildar de en kudde mellan ryggkotor. Med degenerativ skivjukdom börjar defekter i det yttre membranet och med tryck från ryggkotorna kan den inre kärnan bryta igenom. När skivmaterialet bryts kan det komprimera neurala vävnader och resultera i smärta och andra neurologiska symptom.
Individuell variabilitet
Upp till en tredjedel av personer som har degenerativ skivjukdom och herniation, som visas av MR, har inga symptom, enligt MDGuidelines. Varför en individ kan ha ingen ryggont medan en annan kan uppleva försvagande ryggsmärta med samma grad av degeneration är okänd. När bröstsmärta förekommer hos yngre människor brukar det vara en traumahistoria. Även de som har kronisk komprimering i ryggmärgen eller nervrötterna har långvariga symtom.
Typer av symtom
När bröstskivan bryts eller blir förskjuten börjar symtom på skivdegenerering förekomma. Resultatet är vanligtvis smärta i bröstkorgsområdet i överkroppen. Smärta kan också följa med en revben när en nervrot komprimeras. Om ryggmärgen komprimeras kan det finnas svaghet i nedre extremiteten och förlust av samordning. Blåsning och tarmkontroll kan också påverkas.
risker
Den viktigaste riskfaktorn för att utveckla degenerativ skivjukdom är åldrande, enligt MDGuidelines. Normal åldrande ändrar skivans integritet och startar en kaskad av händelser som leder till herniation. Personer som är mest utsatta är de som utför repetitiva eller traumatiska vridningsrörelser i bröstkorgen. Även personer med ryggradsmässigheter som kyphos och skolios har också risk för att degenerativa skivan utvecklas i bröstkorgen. Om patienten är äldre, ökar risken för kroniska sjukdomar som osteoporos och artros. Sjukdomen är lika med män och kvinnor.
Icke-kirurgisk behandling
Konservativ eller icke-kirurgisk behandling söks normalt först för att behandla en hernierad thoraxskiva, enligt Mayfield Clinic. Terapi kan omfatta vila, massagebehandlingar, fysioterapi, kiropraktikmanipulation, motion och smärtlindring. Icke-steroida antiinflammatoriska och andra läkemedel kan användas för att kontrollera smärta och inflammation.
Kirurgisk behandling
När konservativ behandling misslyckas, används kirurgi för att ta bort skivan eller det bultade området som pressar på neurala vävnader. Detta kallas discektomi. Om borttagning av skivan skapar instabilitet mellan ryggkotor kan benen vara smält. Detta kräver bentransplantation i det intervertebrala utrymmet och kan kräva metallhårdvara för att hålla benen ihop.
