Värmeskador är en signifikant orsak till njursvikt. Värmeskador är i allmänhet indelade i två kategorier - klassisk värmeslag och ansträngande värmeslag. Av de två typerna är utövande värmeslag oftare förknippad med njursvikt. I en utgåva av akutmedicinsk kliniker i Nordamerika 2004 berättade Dr. Lugo-Amador och hans kollegor att "tjugofem procent av patienterna som har en kraftfull värmeslag kommer att utveckla" njursvikt. Inte varje person som lider av värmeskada kommer dock fortsätta att utveckla njursvikt. En kombination av händelser måste uppstå i kroppen för värmeskador som leder till njurskador. Enligt Drs. Khosla och Guntupalli i sin artikel "Värmerelaterade sjukdomar", som publicerades i april 1999 av Critical Care Clinics, bidrar fyra separata problem till utvecklingen av njursvikt.
hypotension
Den första faktorn är lågt blodtryck. I ett försök att kyla sig när det utsätts för extrem värme, kommer kroppen att öka mängden svett som produceras. Detta leder till uttorkning och kan orsaka blodtrycksfall.
rabdomyolys
Den andra händelsen som ofta inträffar under en intensiv värmeskade är förstörelsen av muskelceller eller tabdomyolys. Dr Brown beskriver detta problem i sin artikel "Exertional Rhabdomyolysis", i april 2004 utgåva av läkare och idrottsmedicin. När en idrottare tränar i en het miljö, ökar kroppens energibehov och kan överstiga dess förmåga att producera energi. När detta händer förstörs muskelceller och nedbrytningsprodukterna från dessa celler går in i blodomloppet. En av nedbrytningsprodukterna, som kallas myoglobin, är giftigt för tubulerna i njurarna och kan direkt skada dem.
DIC
Ett annat problem som bidrar till njursvikt när kroppen utsätts för värmeskada är en komplex serie av händelser som kallas disseminerad intravaskulär koagulering (DIC). Dr Lugo-Amador beskriver denna process i sin 2004-artikel, "Värmrelaterad sjukdom". Högkroppstemperaturen kan skada fodrets blodkärl, vilket kan leda till att kroppens blodproppsmekanismer störs. Ursprungligen orsakar detta överdriven blodkoagulering men leder slutligen till onormal blödning och skadar flera organ, inklusive njurarna.
Renal Hypoperfusion
Det slutgiltiga njurskadliga problemet som uppstår vid en kraftig värmeskade är minskat blodflöde. Enligt Drs. Yarbrough och Vicario i sitt kapitel med titeln "Värmesjukdom" i Rosens akutmedicin för att försöka sänka kärntemperaturen under värmespänning kommer kroppen att utvidga blodkärlen närmast huden för att sprida så mycket värme som möjligt. Dilatering av dessa blodkärl kan ytterligare minska blodtrycket. I ett försök att bibehålla perfusion till vitala organ, bestämmer kroppen några andra blodkärl, inklusive de som ger njurarna. Detta kan leda till en farlig nedgång i blodtillförseln till njurarna, vilket bidrar till njursvikt.
Sammanfattningsvis
När en idrottare genomgår en kraftig övning i ett varmt klimat, kan hon bli offer för ett kraftfullt värmeslag. Om kroppen upprätthåller de fyra problem som beskrivs som resultatet av denna värmeskada kan det vara förödande och njursvikt kan resultera.
