Visa som den svarta cirkeln i mitten av varje öga, dina elever fungerar som de fönster genom vilka ljuset kommer in i dina ögon. Denna funktion är kritisk eftersom du bara kan se när ljusstrålar når näthinnorna djupt inuti dina ögon. Muskler i den färgade delen av ditt öga, kallad iris, kontrollerar storleken på dina elever. Eleverna anses vara dilaterade när de är större än ungefär en fjärdedel tum, storleken på en penna suddgummi. Dilaterade elever, känd som mydriasis, uppträder oftast som ett normalt svar på stimuli som dim ljus, ångest, rädsla eller smärta. Mydriasis kan också utvecklas som svar på vissa läkemedel, örter, giftmedel eller toxiner. Vissa ögonsjukdomar och neurologiska störningar kan också orsaka dilaterade elever.
Normalt svar
Dilaterade elever är vanligtvis ett vanligt svar. När du befinner dig i en dimmig miljö förstorar dina elever automatiskt för att ge mer ljus i dina ögon. Det extra ljuset som når näthinnan gör att du kan se bättre. I tider av spänning, ångest eller rädsla aktiverar ditt sympatiska nervsystem och orsakar frisättning av adrenalin och liknande ämnen i kroppen. Aktivering av sympatiska nervsystemet ger dilaterade elever samt förändringar i andra delar av kroppen, såsom ökad hjärtfrekvens, blodtryck och andningshastighet. Smärta eller sexuell upphetsning orsakar liknande sympatisk stimulering, vilket leder till dilaterade elever.
Ögondroppar
Vissa ögondroppar orsakar dilaterade elever. De används vanligtvis av ögonläkare för att hjälpa dem att se insidan av ögat under ögonkontroll eller kirurgi. Vissa ögonsjukdomar behandlas också med dilaterande ögondroppar. Två typer av ögondroppar ger mydriasis: sympatomimetiska droppar och parasympatolytiska droppar. Sympatomimetiska ögondroppar, såsom fenylefrin, aktiverar det sympatiska nervsystemet direkt i ögat för att inducera pupilutvidgning. I motsats till detta blockerar parasympatolytiska ögondroppar aktiviteten hos det parasympatiska nervsystemet. Eftersom detta system leder till att eleverna blir mindre, sänker ögondroppar som blockerar sin aktivitet de dilaterade effekterna av sympatiska systemet oupplösliga, vilket ger mydriasis. Vanliga parasympatolytiska ögondroppar, även kallade antikolinerga ögondroppar, inkluderar atropin, homatropin, cyklopentolat (AK-Pentolat, Cyclogyl) och tropicamid (Mydriacyl).
Andra droger
Stimulanta läkemedel, såsom kokain och amfetamin, kan aktivera sympatiskt nervsystem och producera dilaterade elever. De når ögat efter att ha absorberats i blodet. Dilaterade elever kan på samma sätt förekomma med hallucinogener, såsom ketamin, lysergsyra dietylamid (LSD), meskalin och psilocybin. Vissa antihistaminer som används för allergier eller förkylningar har antikolinerga effekter som orsakar mydriasis. Exempel är diphenhydramin (Benadryl), fexofenadin (Allegra), loratadin (Claritin) och pseudoefedrin (Sudafed). Smärtstillande tramadol (Ultram) och olika antidepressiva läkemedel kan ibland orsaka dilaterade elever genom att öka nivåerna av noradrenalin, en molekyl som ger sympatiska nervsystemet effekter.
Scopolamin hudplåster (Transderm Scop) som används för illamående och kräkningar ger antikolinerga effekter. När det används som rekommenderat, är mängden skopolamin som når ögonen vanligtvis för låg för att orsaka mydriasis. Däremot kan utvidgade elever uppstå om du rör plåstret med händerna och gnuggar dina ögon.
Örter, venomer och toxiner
Jimson-växtplantan, eller Datura Stramonium, används som ett växtbaserat folkmedel och ibland som ett missbrukemedel på grund av dess euforiska effekter. Alla växtdelar kan tuggas eller användas för att göra te, och fröskalor kan ätas. Jimsonräk innehåller antikolinerge substanser som orsakar dilaterade elever, inklusive atropin, hyoscyamin och scopolamin. Andra antikolinerga effekter kan också uppträda, såsom torr mun, rodnad, förvirring, svårighet att urinera och en ökad hjärtfrekvens. Black henbane, eller Hyoscyamus niger, är en liknande ört som innehåller scopolamin, atropin och hyoscyamin.
Venomer av vissa ormar, traverspindlar och pufferfisk är ytterligare orsaker till dilaterade elever. Dessa giftdjur har antikolinerga effekter. Exponering för giftiga ämnen som kolmonoxid, cyanid och metanol kan också ge mydriasis.
Ögonstörningar
Anterior uveit beskriver inflammation i den främre uvea - irisen och en angränsande struktur som kallas den ciliära kroppen. Denna inflammation kan påverka musklerna i irisen och orsaka dilaterade eller trånga elever beroende på vilka muskler som drabbas mest. Elevutvidgning är fördelaktig för personer med främre uveit, eftersom det kan bidra till att förhindra ärrbildning och minska smärta. Faktum är att dilaterade ögondroppar ofta ordineras om sjukdomen i sig inte ger tillräcklig mydriasis.
Andra ögonproblem som kan orsaka dilaterade elever inkluderar vissa typer av glaukom och grå starr, såväl som svår myopi eller närsynthet. Eventuell ögonsjukdom som ger blindhet eller nära blindhet i båda ögonen kan också orsaka dilaterade elever. Dessutom kan mydriasis inträffa efter vissa typer av ögonoperation.
Neurologiska störningar
Störningar som påverkar hjärnan eller nerverna som förbinder hjärnan och ögonen orsakar ibland dilaterade elever. Midbrainen är den region där nerver som är ansvariga för elevstorlek härstammar. Avvikelser som tumörer eller stroke i detta område orsakar ofta dilaterade elever. Mydriasis kan också uppträda med allmänt hjärnskada eller ökat tryck i skallen, vilket kan vara följt av störningar som stor stroke, stor tumör, traumatisk hjärnskada eller encefalit - hjärninflammation, ofta på grund av virus- eller bakterieinfektion. Andra neurologiska störningar som ibland orsakar dilaterade elever innefattar multipel skleros, Guillain-Barre syndrom och botulism.När utvidgade elever beror på en neurologisk störning är andra tecken och symtom på den underliggande sjukdomen vanligtvis också närvarande.
Varningar och försiktighetsåtgärder
Se din läkare om du upplever dilaterade elever som kvarstår i en ljus miljö och inte använder ögondroppar som orsakar mydriasis. Eleverna blir normalt mindre i starkt ljus, och frånvaron av detta svar kan indikera ett potentiellt allvarligt medicinsk problem. Var noga med att berätta för din läkare om alla ämnen som du tar, inklusive örter och receptfria läkemedel, receptbelagda och fritidsdroger.
Dilaterade elever genererar generellt inga symtom förutom ökad känslighet mot ljus och något suddig syn. Kontakta din läkare omedelbart om du märker dilaterade elever tillsammans med andra ögonsymtom, som smärta, rodnad, synförlust eller dubbelsynning. Sök akutvård om du upplever symtom på en neurologisk störning, såsom svaghet, förlamning, nedsatt känsla, huvudvärk, illamående eller kräkningar, ljushet eller förlust av medvetande.
Recenserad av: Tina M. St. John, M.D.
