Ingen gillar effekterna av tarmrengöringsmedel - svår diarré - men tarmen måste vara ren för att utvärdera sin hälsa, enligt tysk gastroenterolog S. Schanz. I USA är gastroenterologer beroende av natriumfosfat eller polyetylenglykolrenare enligt Cleveland Clinic gastroenterolog Ashish Atreja och kollegor.
Många riskerar uttorkning från tarmrengöringsmedel, vilket orsakar vätsketab på 2 till 3 liter, enligt Atreja, som säger att patienterna ska konsumera minst en liter klar vätska dagen före koloskopi, förutom tarmrengöringsmedlet. Det här är svårt att följa - men det är viktigt.
Natriumfosfat
Natriumfosfat - NaP - är ett laxermedel i tablettform som drar vatten i kolon för att städa ut det, enligt Atreja, som säger att kvarhållet vatten i kolon stimulerar tarmrörelser. Visicol och OsmoPrep är de två orala natriumpreparaten i USA, enligt Food and Drug Administration.
En FDA-varning under 2008 varnade för att vissa patienter, till exempel patienter äldre än 55 eller personer med njursjukdom eller kolit, med hjälp av NaP riskerade en allvarlig njurskada känd som akut fosfatnefropati.
National Guideline Clearinghouse påpekar att denna lösning bör undvikas hos patienter som är dehydrerade eller har försenat tarmtömning såväl som de som tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller angiotensinkonverterande enzymhämmare.
NaP tas med antingen klara vätskor eller ingefära ale.
Polyetylenglykol (PEG) lösningar
Atreja säger att flytande polyetylenglykol-PEG-lösningar rengör tarmarna med sin höga volym lösning.
Det finns fyra typer av PEG-lösningar, enligt Atreja. Först är standard 4 l volymlösningar som säljs som GOLYTELY och Colyte. Men många patienter tycker inte om smaken och den höga volymen de måste dricka, och upp till 38 procent dricker inte hela lösningen på grund av illamående, kräkningar och uppblåsthet, enligt New York gastroenterologer Lawrence B. Cohen och Christina Tennyson.
Nästa är smaksatta och sulfatfria lösningar som smakar bättre än standardlösningarna, enligt Atreja - såld som NuLytely och TriLyte.
Tredje är lösningar med låg volym som produceras för att minska magsuppblåsthet, enligt Atreja, som HalfLytely. MiraLAX är en annan lösning med låg volym. Dessa lösningar tas med bisacodyl tabletter.
Sist är en PEG-lösning som innehåller askorbinsyra, känd som MoviPrep.
Astreja säger att vissa läkare använder delade doser av standardlösningen, till exempel att patienten dricker 2l kvällen före koloskopi och 2l på morgonen. I en studie av gastroenterologen R.Z. Unger och kollegor vid Indiana University Medical Center frågades 300 tidiga morgonpatienter om de skulle gå upp på natten för att ta den andra dosen; 85 procent sa ja och senare 78 procent sa att de tog den andra dosen, en hög grad av överensstämmelse.
Biverkningar med PEG-lösningar är sällsynta, men inkluderar illamående i sig eller med kräkningar, pankreatit, kolit, hjärtdysrytmi och buksmärta.
Kompletterande rengöringsmedel
Förutom de primära rengöringsmedlen NaP eller PEG kan läkare beställa kompletterande tillsatser såsom magnesiumcitrat - en vätske- eller bisacodyltablett till rengöringsregimen. Dessa renande läkemedel ensamma kan inte rensa tarmarna tillräckligt, men kan hjälpa reningsprocessen. Ibland behövs enema för att rensa tarmen tillräckligt så att koloskopi kan utföras.
