Elektrisk eller kemisk cautery är generellt den första linjebehandlingen för kontinuerliga näsblod som inte svarar på enkel kompression av näsan. Det resulterar i koagulering av blod och vävnader för att sluta blöda. Om det inte är önskvärt eller berättigat, är andra alternativ implementerade beroende på om blödet har ursprung på framsidan eller baksidan av näsan.
Anterior Blöder
Anterior blöder är de som ligger på framsidan av näsan. De flesta näsan blöder är främre. Första linjebehandlingen av dessa blödningar innebär att man pressar näsan med fingrarna i 10 till 15 minuter medan personen sitter och lutar sig framåt. Om detta misslyckas med att stoppa blödet, är nästa steg vanligtvis elektrisk eller kemisk kramning. Om det inte är önskvärt, är anterior nasalpackning nästa steg. Olika skum och geler belagda med antibiotiska salvor kan användas. Merocel är till exempel ett komprimerat skum infört i näsan och expanderat med vatten för att komprimera blödningsstället. Rapid Rhino sätts in i näsan och expanderas med luft. Dessa lämnas vanligen inte mer än en dag för att förhindra skador på näsan. Om dessa metoder misslyckas kan näsan vara packad med bandgasväv. Om förpackningarna lämnas in i mer än 48 timmar börjar antibiotika förhindra infektion.
Posterior Blöder
Nasalpackning på framsidan av näsan är ofta otillräcklig för att sluta blöda på näsan. Vid bakre blödningar är förstahandsbehandlingen ofta införandet av en ballonganordning. Specialiserade ballonger inkluderar Brighton-ballongen, Epistat-nasalkatetern och Simpson-pluggen. Alternativt kan en Foley urinskateter med en ballong i slutet användas.
Kirurgi
När mer konservativa metoder misslyckas med att stoppa en näsblod, kan en radiolog eller kirurg ingripa. Radiologer kan ofta plugga blödande kärl med spolar eller andra metoder. Kirurgiska behandlingar innefattar att binda av eller ligera de blödande kärlen.
Fibrinlim
Fibrin är ett protein i blodet som hjälper till att sluta blöda. Ett fibrinlim har utvecklats som kan sprayas över blödningsstället. Det binder till skadade blodkärl och hjälper till att minska blödningen. Enligt en artikel i Post Graduate Medical Journal var biverkningar som svullnad, krympning av vävnader och överflödig nasal urladdning lägre än nasalförpackning, kemisk skurhet och elektrocautery. Den rebleed hastigheten liknade elektrocautery, ca 15 procent.
Laserbehandling
I fall där näsblod återkommer om och om, har laserbehandling av kärlen använts med framgång. I denna procedur placeras patienten under anestesi, en liten kamera och laser sätts in i näsan och lasern appliceras på de kränkande kärlarnas.
