Spädbarn överlever utanför livmodern vid yngre graviditetsålder och lägre födelsevikt, men tidigare förtidig födelse är förknippad med högre medicinsk och näringsrisk. Barn med förtida och lågt födelsevikt kan kräva långvarig sjukhusvistelse för livsstöd tills de är av tillräcklig storlek, styrka och mognad att vara omhändertagna hemma.
Identifiering
Mycket låg födelsevikt, VLBW, spädbarn väger mindre än 1 500 g eller 3 kg. och 5 oz; extremt låg födelsevikt, ELBW, spädbarn väger mindre än 1000 g eller 2 kg. och 5 oz., enligt Mary Mitchell i boken "Nutrition Across Life Span." Överlevnad utanför livmodern vid detta utvecklingsstadium kräver intensiv medicinsk och näringsvård.
Historia
Förbättringar i den teknik som finns tillgänglig inom spädbarnsintensiva enheter under de senaste decennierna har gjort det möjligt för små och små barn att överleva. Samtidigt hänför sig en stigande förekomst av låg födelsevikt i Förenta staterna till ökningen av antalet multipelfödda i samband med assisterad reproduktionsteknologi, enligt Mitchells bok. Eftersom tekniken fortsätter att öka gränsen för tidig överlevnad av födseln, kan mindre och yngre graviditetsbarn klara sig med hjälp av ett team av vårdpersonal.
Senaste statistiken
I den 23 augusti 2010 utgåva av "Pediatrics", presenterar Dr Barbara J. Stoll och kollegor nyligen data om morbiditet och dödlighet enligt graviditetsalder. Deras analys av data som samlats in för mer än 9 000 spädbarn med extremt låg födelsevikt och extremt låg graviditet mellan 2003 och 2007 indikerade att överlevnadstiden ökade när graviditetsåldern ökade, från 6 procent vid 22 veckor till 92 procent vid 28 veckor. Majoriteten av spädbarn som är 24 veckor eller längre överlever, men höga sjukdomsgrader observeras.
Betydelse
Mycket prematura spädbarn har begränsade näringsreserver eftersom de flesta näringsämnena och fosterviktförstärkningen skulle ha inträffat under graviditetens tredje trimester. Små spädbarn har otillräckliga fettbutiker för att reglera kroppstemperaturen och måste behållas i inkubatorer.
Otillräckliga näringsbutiker och snabba tillväxthastigheter ställer utmaningar för medicinska teamet i att tillhandahålla lämpliga höga mineralformler, kosttillskott eller intravenös näring. Ett 1.500 g spädbarns omogna matsmältningsorgan och omogent, okoordinerat sug och sväljning, liksom en magkapacitet på endast 3 ml vid födseln, begränsar till exempel förmågan att tillhandahålla tillräcklig näring genom munnen. Dessutom kan de omogena organen inte reglera sin egen vätska, elektrolyt och glukosnivåer, enligt Mitchell i "Nutrition Across Life Span."
Implikationer
Preterm födelse är associerad med ökad morbiditet och mortalitet, enligt Mitchell. Av denna anledning anses prematura och låga födelsevårdsbarn som "hög risk". Medicinska komplikationer och kirurgiska påkänningar kan komplicera högriskbarnets vård. Sjukhusnäringsteamet för högriskbarn omfattar läkare, sjuksköterskor, dietister, apotekare, utvecklingsterapeuter och laktationsspecialister som arbetar tillsammans för att ge optimal vård och det bästa tillfälle för barn med hög risk att trivas.
