HCT och HGB är extremt vanliga blodprov, som vanligtvis mäts tillsammans. HCT - kort för hematokrit - är volymen röda blodkroppar (RBC) i en specifik volym blod. HGB - eller hemoglobin - är mängden HGB i en viss volym blod. Eftersom HGB är det syrebärande proteinet inom RBC, är HCT och HGB nära kopplade. När man faller faller den andra i allmänhet också. Både HCT och HGB ger approximationer av antalet RBC som ingår i blodet och låga värden indikerar närvaron av anemi. Låg HCT och HGB kan orsakas av ett minskat totalt antal RBC eller av överdriven vätska i blodet, vilket spädar RBC. Antalet RBC kan minskas med blodförlust, nedsatt RBC-produktion eller överdriven RBC-förstöring.
Blodförlust
Blödning är en av de vanligaste orsakerna till lågt HCT och HGB. Blodförlusten kan vara uppenbar, till exempel från en akut traumatisk skada. Akut blodförlust kan också döljas, som vid brist på en aorta-aneurysm - ett utbränt område av den stora artären som sträcker sig från hjärtat in i buken.
Kronisk blodförlust kan likaså vara synlig, som vid överdriven menstruationsblödning, eller det kan vara gömt. Blödning från mag-tarmkanalen över en längre tidsperiod är en vanlig orsak till anemi som ofta inte erkänns. Sår och cancers i matstrupen, magen eller tarmarna är några av de allvarligaste orsakerna till kronisk gastrointestinal blodförlust. Hos vuxna med lågt HCT och HGB utan någon uppenbar anledning testas ett pallprov ofta på blod.
Minskad röd blodcellsproduktion
RBCs produceras i benmärgen, så någon sjukdom inom margen kan orsaka anemi, beroende på omfattningen av benmärg som påverkas. Vid aplastisk anemi stannar hela benmärgen till exempel att producera RBC och anemi kan vara svår. Infiltrering av benmärgen av fibervävnad eller cancerceller stör också RBC-produktionen. Som vanlig RBC-produktion kräver järn, folat, vitamin B6 och vitamin B12, kan brist på någon av dessa näringsämnen producera en låg HCT och HGB. I vissa sjukdomar, såsom sidoblastisk anemi, är järnnivåer normala men benmärgen kan inte effektivt använda järnet. Läkemedel som stör folatmetabolism, såsom anti-HIV eller anti-seizure mediciner, kan också minska RBC-produktionen.
Tillräcklig RBC-produktion är också beroende av erytropoietin, ett hormon som görs av njurarna. Vid svår njursjukdom minskar antalet försämrade erytropoietinproduktion antalet RBC. Leversjukdom, en överaktiv eller underaktiv sköldkörtel, och många kroniska inflammatoriska sjukdomar - som reumatoid artrit - kan också associeras med minskad RBC-produktion.
Ökad Röda Blodcell Destruction
En viss mängd RBC-förstöring eller hemolys är normalt. RBC sitter kvar i blodet i ca 120 dagar, varefter de förstörs - främst i mjälten - och ersätts av nya RBC som frigörs från benmärgen. Hemolytisk anemi utvecklas när RBC förstörelse inträffar före denna tid och benmärgen kan inte frigöra tillräckligt med nya celler. I sjukdomar med onormalt formade RBC, såsom sicklecellanemi eller sfärocytos, identifierar kroppen cellerna som onormala och förstör dem för tidigt. I glukos-6-fosfat dehydrogenas (G6PD) brist är RBCs ovanligt mottagliga för skadliga oxidationsmolekyler. Detta leder till hemolys vid akuta sjukdomar, såsom infektioner, eller vid exponering för fava bönor eller vissa droger.
Hemolys kan också orsakas av sjukdomar utanför RBC. I hypersplenism är mjälten överaktiv och förstör ett alltför stort antal RBC. I vissa autoimmuna sjukdomar uppträder hemolys när kroppen gör antikroppar som attackerar egna RBC. Vissa bakterier, såsom meningokocker och streptokocker, producerar toxiner som direkt förstör RBC. Hemolys kan också vara ett resultat av direkt trauma mot RBC, eftersom blodet flyter genom artificiella hjärtventiler eller tidigare blodproppar i blodkärlen.
Ökat plasmavolym
Ibland är HCT och HGB låga bara för att vätskekomponenten i blodet, som kallas plasma, ökas. I dessa fall är det totala antalet RBC i kroppen normalt, men cellerna späds så att antalet RBC i en viss volym blod minskar. En ökad plasmanvolym uppträder vid störningar som kännetecknas av vätskeretention, såsom svår njursjukdom eller kongestivt hjärtsvikt. Fallet i HCT och HGB som ses under normal graviditet orsakas också av ökad plasmavolym. RBC-produktionen ökar under graviditeten, men det ökade antalet RBC är otillräckligt för att hålla fast vid ökningen i plasma. Överdriven vattendryck orsakar vanligtvis inte ett fall i HCT eller HGB, men överdriven administrering av intravenösa vätskor kan.
varningar
En låg HCT och HGB kräver alltid uppföljning med din läkare för att bestämma orsaken och lämplig behandling. Medan mild anemi generellt genererar minimala effekter förutom blek hud och trötthet, kan en mycket låg HCT och HGB vara livshotande eftersom det begränsar syrets tillförsel till vitala organ i kroppen. Sök omedelbar medicinsk hjälp om du har signifikant blödning eller symtom på otillräcklig syreavgivning till hjärtan eller hjärnan, såsom bröstsmärta, andfåddhet, ljushet, svaghet eller nedsatt medvetenhet.
Recenserad av: Tina M. St. John, M.D.
