Med varje steg du tar tar knäna inte bara böj och räta utan också bära kroppens vikt. Knäna utför vanligtvis dessa uppgifter utan symptom, men det är inte alltid fallet. Smärta orsakad av att räta ut knäet kan uppstå av akuta skador eller kroniska störningar som påverkar många strukturer i och runt leddet, inklusive brosk, senor, ledband, bursa, muskler, ben eller synovialmembranen.
Meniscus Tears
Varje knä innehåller två små bitar av gummiaktigt brosk kallat menisci som ligger djupt innanför leden. De fungerar som stötdämpare mellan knäets två huvudben - lårbenet eller lårbenet, och tibia eller shinbone. Den mediala menisken ligger på insidan av knäet och den laterala menisken på yttersidan. Meniscus tårar är vanliga skador, särskilt vid sportaktiviteter. De förekommer också hos äldre individer, eftersom menisci är tunn och försvagas över tiden. Smärta medan räkning knäet är ofta närvarande med en menisk riva. Knäsvullnad kan inträffa, speciellt med tårar orsakade av en akut skada. En del av den torna menisken fångar ibland mellan benen, vilket orsakar låsning av knäet.
Articular Brusk Skada
Artikulär brosk täcker ytan på lårbenet och tibia, vilket gör att benen kan röra sig smidigt under knärörelser. Under årtiondena kan upprepade knärörelser som uppstår med vardagliga aktiviteter så småningom skada ledbrusk och leda till artros. Eftersom brusket slits bort kommer de underliggande benen i direkt kontakt, vilket orsakar smärta och ett slipbrus eller känsla med knärörelse. Gemensam svullnad och styvhet uppstår på grund av att inflammation medför. Knädeformitet utvecklas ofta med svår artros.
Artikulär brosk täcker också baksidan av knäskålen, eller patella och det trochleära spåret, depression i nedre delen av lårbenet, genom vilket patella reser sig som knäböjningarna och rätnar sig. Chondromalacia patella, eller löparens knä, uppstår när patellärbrusk är skadad. Detta tillstånd uppstår ofta hos amatör- och professionella idrottsmän på grund av repetitiva knärörelser. Det är vanligare hos kvinnor, löpare och personer med patellär felinriktning som hindrar knäskytten från att röra sig i mitten av det trochleära spåret. Smärta uppstår med knärörelser, inklusive rätning, och efter långvarigt sittande med knäet böjt.
Tendon Disorders
Tendons är starka band av fibrös vävnad som förbinder ändarna av musklerna till benet. Quadriceps senan fäster quadriceps muskler i lårets framsida till överdelen av patella. Skador på senan kan uppstå med repetitiva knärörelser, speciellt hoppa och klättra trappor. Kronisk skada och inflammation producerar quadriceps tendinit eller knä som stöter på smärta vid rätning av knäet. Mindre ofta bristar quadriceps senan helt eller delvis, vilket orsakar plötslig svår smärta. Med ett komplett brott kan knäet inte röras utan hjälp.
Den patellära senan förenar den nedre delen av patella till tibia. Trots sitt namn är den patellära senan tekniskt en ligament eftersom den förenar två ben. Repeterande knärörelser kan påverka patellar senan, vilket resulterar i patellär tendinit och smärta vid rätning av knäet. Uttrycket jumper knä kan också användas för detta tillstånd, eftersom det produceras av samma rörelser som quadriceps tendinit. Sällan bryts den patellära senan delvis eller helt, som quadriceps senan.
Ligamentstörningar
Ligament är hårda band av fibrös vävnad mellan ben som håller lederna i korrekt inriktning. Fyra ledband stöder knäet. Det främre korsbandet (ACL) och det bakre korsbandet (PCL) ligger djupt inuti knäleden. Den mediala säkerhetsleden och sidobalansbandet ligger på vardera sidan av knäleden.
Knäbanden kan översträckas, vilket resulterar i en mindre förspänning eller verklig tår. Detta orsakas vanligen av en akut skada, till exempel en plötslig knärörelse eller ett direkt slag mot knäet. Mindre vanligt är sprainer eller tårar orsakade av slitage från repetitiva knärörelser, särskilt hos äldre vuxna. Skador på knälidamenten kan orsaka smärta med knärätning, speciellt om det medför knähöjning. Instabilitet, med knäet ger sätt, förekommer vanligen med ligamentskador. En pop eller snap kan höras eller kännas när ett knäligament tårar. Signifikant svullnad utvecklas vanligtvis snabbt efter ACL och PCL-tårar på grund av blödning i knäleden.
Bursit och Baker Cyst
Bursae är sacs innehållande en liten mängd vätska som separerar rörliga strukturer som senor, ledband och muskler från varandra eller kringben. De puter rörliga strukturer, skyddar dem mot otillbörligt tryck när de är i rörelse. Med repeterande rörelser ökar mängden vätska i en bursa och inflammation uppstår, vilket resulterar i bursit. Elva bursae bor runt knäet. Några, som den djupa infrapatellar bursa som ligger under patellar senan, orsakar smärta under knärätningen när de är inflammerade.
En Bakercyst är en vätskefylld säck bakom knäet. Det bildas vanligen av bursa mellan kalvens gastrocnemius-muskel och den semimembranösa muskeln på lårets baksida. Men det kan också uppstå som en outpouching från den fluidfyllda knäleden själv. Stora Bakercystrar följer ofta allvarlig knä artrit och producerar smärta när knäet är rakt eller helt böjt.
Muskel-, ben- och synoviala membransjukdomar
Stammar eller tårar av muskler som löper bakom knäet, till exempel hamstrings eller popliteus, genererar ofta smärta när de sträcker sig under knärätningen.En knäckt patella ger smärta, svullnad och blåmärken runt patella, och försök att räta knäet kan förvärra smärtan. Denna skada orsakas vanligtvis av ett direkt slag mot knäskyddet. En fraktur i den övre änden av tibia som sträcker sig in i fogen - en tibial platåfraktur - kan också orsaka smärta med knärätning och andra knärörelser såväl som med stående. Knähöjning kan vara svår med denna skada, eftersom blödning uppstår i fogen.
Inflammation av det synoviala membranet - vävnaden som leder till knäleden - är karakteristisk för inflammatorisk artrit, såsom reumatoid artrit eller gikt eller infektion i leden. Dessa tillstånd ger konstant knäsmärta som ofta förvärras med knärörelser. Knähöjning och andra tecken på inflammation eller infektion, såsom rodnad och värme, är vanligtvis närvarande.
Varningar och försiktighetsåtgärder
Om du upplever återkommande smärta när du försöker räta ditt knä, se din läkare för att bestämma orsaken och lämplig behandling. Sök akut medicinsk hjälp om ditt knä är varmt och rött, speciellt om du också har feber eftersom det kan indikera en infekterad ledd. Om du upplever akut skada på knäet, sök omedelbar vård om du inte kan gå, inte böja eller räta på knäet, eller ha svår smärta, djupt sår eller signifikant blödning. Sök också akut vård om du märker en pop eller snap under skadan eller ditt knä verkar mycket svullet eller deformerat.
Recenserad av: Tina M. St. John, M.D.
