Högt kolesterol är ett av ett antal riskfaktorer för att utveckla hjärtsjukdomar, vilket är den främsta orsaken till dödsfall bland amerikaner under 2010. Kolesterolhalterna kan sänkas genom att vissa förändringar i livsstilen förändras, till exempel att göra mer fysisk aktivitet och äta hälsosammare. Om dessa förändringar misslyckas med att ge en optimal kolesterolnivå, kan din läkare ordinera en kolesterolsänkande medicinering. De första linjema agenterna är statinerna. Det finns dock andra typer av mediciner som också effektivt sänker kolesterolet.
typer
Förutom statiner kan din läkare välja ett läkemedel från de andra fyra typerna av kolesterolsänkande läkemedel. Dessa är fibrer, gallsyra-sekvestranter, intestinala absorptionsblockerare och niacin. Dessa medel arbetar på olika sätt och kan användas ensamma eller tillsättas till en statin för en synergistisk effekt. Exempel på fibrater är fenofibrat (Tricor) och gemfibrozil (Lopid). Kolestyramin (Questran), kolestipol (Colestid) och colesevelam (Welchol) är exempel på gallsyra-sekvestranter. Den enda intestinala absorptionsblockeraren som för närvarande finns på marknaden från och med 2010 är ezetimibe (Zetia). Niacin eller nikotinsyra är ett B-vitamin och finns tillgängligt över disken. Den är också tillgänglig som en formulering med förlängd frisättning som heter Niaspan.
Handlingsmekanism
Varje klass av kolesterolsänkande medicin fungerar på ett annat sätt. Gallsyra-sekvestranterna fungerar genom att binda till gallsyror i tarmen, vilket resulterar i deras eliminering från din kropp. Gallsyror är nödvändiga för bildandet av kolesterol. Fibrerna arbetar genom att minska bildningen av VLDL, lipoproteiner med mycket låg densitet. Denna typ av kolesterolpartikel bär fett i blodet som kallas triglycerider. Nikotinsyra fungerar genom att blockera bildandet av LDL, det dåliga kolesterolet och minska produktionen av VLDL i levern. Ezetimibe verkar genom att blockera absorptionen av dietkolesterol i tarmen.
Kolesterolsänkande effekter
Statins är överlägset mest effektiva vid sänkning av LDL, vilket är det primära målet för behandling. De sänker LDL med 18 till 55 procent. De icke-statin-kolesterolsänkande medicinerna är också effektiva vid sänkning av LDL, men i mindre utsträckning. Gallsyra-sekvestranterna minskar LDL med 15 till 30 procent av baslinjenumren. De är användbara ensamma eller i kombination med statiner. I kombination ökar LDL sänkningseffekten med 12 till 16 procent. Gallsyra-sekvestranter påverkar positivt det goda kolesterolet, HDL. De ökar det med 3 till 5 procent. Fibrer minskar LDL med 5 till 20 procent. De är mest effektiva för att sänka triglycerider (TG). De minskar dem med 20-50 procent och ökar samtidigt HDL med 10 till 35 procent. Nikotinsyra påverkar LDL, HDL och triglyceridnivåer. Liksom fibraterna sänker den TG med 20 till 50 procent. Det ökar HDL i högre grad - 15 till 35 procent - och minskar LDL med 5 till 25 procent.
Bieffekter
Precis som dessa medel skiljer sig åt i deras effektivitet, skiljer de sig också i deras bieffektprofiler. Gallsyra-sekvestranter orsakar förstoppning, buksmärta, uppblåsthet och gas. Fibrer kan potentiellt orsaka matsmältningsbesvär, huvudvärk, muskelsvaghet och / eller smärta. De kan också orsaka leverskador, särskilt när de kombineras med statin. Nikotinsyra orsakar rodnad, klåda, utslag och högt blodsocker. Beredningarna med fördröjd frisättning ökar din risk för att utveckla leverskador. Ezetimibe kan orsaka muskelsmärta och buksmärta.
överväganden
När du behandlar ditt kolesterol kommer din läkare att överväga ditt LDL-baslinjenummer liksom alla andra hälsotillstånd du har, såsom diabetes, leversjukdom eller befintlig hjärtsjukdom. Dessa villkor hjälper honom att välja den bästa medicinen för dig.
